产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的作用

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1、产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的作用【摘要】目的探讨产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的临床效果。方法回顾性分析妇产科实施产前超声检测3600例孕妇的临床资料。上述孕妇自孕16周开始至分娩前定期进行彩色超声检测，对胎儿有无先天性缺陷给予筛查与诊断。结果3600例产前超声检测孕妇，共发现48例先天性缺陷胎儿，其中引产43例，其余均正常分娩，出生新生儿共3557例，其中先天性缺陷婴儿为5例，缺陷婴儿出生率为1.41%。。结论对孕妇妊娠中晚期采用彩色多普勒超声技术检测胎儿有无先天性缺陷，通过筛查与诊断，提高了胎儿畸形的产前检出率，显著减少了先天性缺陷婴儿的出生率，

2、有利于提高全社会的人口素质。【关键词】产前诊断；先天性缺陷；超声检查DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.18.183有报道指出［1］，临床上将出生前即存在于胚胎或胎儿的体型与机体结构或功能的异常现象称之为出生缺陷，新生儿严重缺陷是胎儿及婴幼儿致死的重要诱因，并可导致先天性疾病与肢体残疾。本院从2012年1月开始研宄产前超声检查对降低先天性缺陷婴儿出生率的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2012年1月〜2014年1月妇产科实施产前超声检测3600例孕妇的临床资料。孕妇年龄20〜43岁，平均年龄（28.5土4.5）

3、岁。上述孕妇于孕16周至分娩前应用彩色多普勒超声技术行产前检测，所有孕妇定期随访直到分娩后1周，畸形胎儿引产后给予尸体解剖并记录结果。依据中国出生缺陷监测中心制定先天性缺陷诊断标准将所有出生缺陷婴儿资料登记并分析研宄［1］。1.2方法胎儿系统超声检查仪器应用AlokaSSDprosounda10型彩色多普勒成像仪，探头频率为3.5〜6.0MHz。所有孕妇于孕16周至分娩前用10个标准切面对胎儿是否存在先天性缺陷进行筛查与诊断胎儿检测标准切面为：丘脑平面、侧脑室平面、唇面部冠状切面、腹围平面、脊椎纵切面、心脏四腔心切面、左右心室流出道长轴切面、双肾横切面、左右侧脐动脉起始

4、段彩色血流、双上肢及双下肢切面。检查的顺序为头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、双脐动脉的起始部、上肢、下肢，并测量对应骨骼长度。首次超声检测结构不清者，需定期随访，嘱孕妇2〜3周后实施超声复查，以便减低先天性缺陷的漏检率［2］。2结果2.13600例不同孕周胎儿先天性缺陷的超声检出情况不同孕周胎儿不同种类先天性缺陷的超声检测结果共48例。见表1。2.23600例产前超声检测对先天性缺陷婴儿出生率的影响3600例产前超声检测孕妇，引产43例，其余均正常分娩，新生儿共3557例，其中先天性缺陷婴儿为5例，缺陷婴儿出生率为1.41%。(5/3557)。见表2。3讨论有报道指出［

5、3］，全世界每年先天性缺陷婴儿出生数量高达450〜650万，己经给患儿家庭与社会带来巨大经济负担，直接影响综合人口素质水平。在我国，出生婴儿先天性缺陷的发生率略高于世界平均水平，有报道指出［3］，我国儿童中先天性残疾数量约为85〜125万，占年出生人口的5%〜7°/。，且14岁以下约50%的残疾儿童为先天性缺陷导致。故我国对于先天性缺陷婴儿的产前超声诊断已经被越来越多孕妇所接受，由于超声检测属于无创诊断方法，可重复性，简单易行的特点，检测结果为影像可直观体现胎儿的组织器官的形态与构成，已经广泛应用于临床中，产前超声检测是我国先天性缺陷婴儿出生率干预措施之一，也是临床首选

6、的影像学检测手段［3］。本次研宄中，对本院2012年1月〜2014年1月共3600例孕妇实施了产前超声检测，共发现48例先天性缺陷胎儿，其中神经系统与面部缺陷患儿占比较高，占缺陷胎儿总数的50%;其次为心血管缺陷与四肢缺陷。其中引产43例，其余均正常分娩，出生新生儿共3557例，其中先天性缺陷婴儿为5例，缺陷婴儿出生率为1.41%,远低于我国平均水平。有报道指出［4］，超声检查为目前筛查胎儿先天性缺陷的重要手段，通过应用影像学手段直观对胎儿由于畸形进行检测，其仍存在局限性与漏诊几率，临床研宄结果显示，超声影像技术对于形态缺陷的胎儿检出率为85%〜88%，但仍有10%左右

7、的先天性缺陷胎儿是无法通过产前超声技术检出的。有学者实验结果显示［5］，产前超声检测对细微畸形的检测还比较困难，另产前超声检测结果易受多种因素影响。主要影响因素可能是以下1种或几种：超声检测时机，胎龄的不同，先天性缺陷胎儿的缺陷检出情况亦不同［6］；本院研究结果显示，胎龄为16〜28周胎儿的神经系统缺陷与腹裂缺陷检出率较高，而面部、四肢及心血管缺陷则孕中晚期均有检出。另孕妇腹壁厚度、羊水情况、胎儿大小及位置、检测时的胎动均可对超声检测结果产生影响。有学者研宄发现［6］，孕中晚期孕妇超声产前筛查、及早引产，对于减少先天性缺陷婴儿出生率有着较