白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理

《白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理［摘要］目的探讨白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理措施。方法选择本院2008年3月〜2014年3月收治的42例白血病患儿作为研究对象，在化疗后骨髓抑制期给予综合护理，主要包括心理护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等，观察患儿骨髓抑制期的并发症发生率及生存情况，并检测红细胞指数，观察抑制期后骨髓造血功能的恢复情况。结果骨髓抑制期出现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例，经过综合护理后均恢复正常。1例患儿发生脑出血后死亡，其余患儿

2、均安全度过骨髓抑制期。恢复期的MCV、MCH、MCHC指数显著低于骨髓抑制期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对化疗后骨髓抑制期的白血病患儿进行心理、口腔、皮肤、饮食等针对性护理，能有效预防感染，帮助患者平稳度过骨髓抑制期。［关键词］白血病；化疗；骨髓抑制期；感染；红细胞指数［中分类号］R725.5［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)12(c)—0132—03白血病亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，多见于青少年，尤其是儿童，预后较差。目前临床并无特效的根治方法，

3、多采用大剂量联合化疗提高患者生存率，但是化疗后骨髓抑制期患者容易出现感染，这成为影响化疗效果甚至威胁患者生命的关键因素［1-2］。本研究选取本院的白血病患儿作为研究对象，在化疗后骨髓抑制期给予针对性预防感染护理，旨在总结护理经验。1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年3月〜2014年3月收治的42例白血病患儿作为研究对象，其中急性淋巴细胞白血病16例，急性髓系白血病26例。患儿诊断均符合《白血病诊断及疗效标准》［3］。全部患儿中，男27例，女15例；年龄3〜12岁，平均（6.8±1.5）岁。全部患儿

4、均按照小儿急性白血病诊疗建议进行联合化疗，1周后均出现不同程度的骨髓抑制，其中白细胞最低〈1.0X109/L,血小板最低〈10X109/L。1.2护理方法1.2.1心理护理白血病患儿身体虚弱，在骨髓抑制期间会出现头晕、心悸、纳差等症状，各种身体不适导致患儿出现烦躁、恐慌等情绪，因此住院期间要积极与患儿沟通，鼓励其与同病室其他患儿交流，并适当进行游戏或提供玩具，给患儿营造良好的康复氛围；同时要对患儿家长进行健康教育，鼓励家长积极配合护理，增强治疗信心，避免将不良情绪传染给患儿。1.2.2口腔护理口腔黏膜受损

5、是白血病患儿各类细菌入侵的渠道之一，因此患儿骨髓抑制期要密切观察口腔黏膜变化情况［4］，指导患儿每天起、睡及三餐前后采用生理盐水与碳酸氢钠漱口液交替漱口，使用软毛刷刷牙，避免进食坚硬、带刺或过冷、过热的食物，以防治患儿发生口腔渍疡、牙龈炎等。1.2.3皮肤护理白血病患儿化疗后骨髓抑制期间容易发生皮肤感染［5］，因此护理期间要指导家属给患儿穿宽松柔软的棉质衣物，床单被褥保持干燥整洁；指导家属每天用温水为患儿擦洗身体，重点擦洗腋窝、腹股沟、手指间等细菌容易滋生部位；注意观察，避免患儿抓挠皮肤形成破溃，避免患儿

6、抠鼻引起鼻出血等。1.2.4饮食指导患儿化疗期间饮食应以营养支持为主，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的松软食物，避免辛辣、刺激、硬性食物，进食以少食多餐为主，避免暴饮暴食；护理期间要嘱咐家属注意观察患儿的大便情况，当出现黑便或严重便秘情况时，应及时告知医师处理。1.2.5感染预防当患儿骨髓抑制期白细胞水平较低时，要实行保护性隔离措施，入住无菌层流病房。保持病房内空气流通、光线充足；患儿入住前温水洗浴，更换干净衣物；病房及房内用品每日用500mg/L的“84”消毒液清洁，并用紫外线照射进行空气消毒；

7、护理人员操作或亲属探视时均严格执行无菌操作，穿衣帽口罩、带手套等；尽量避免侵入性操作。患儿出现发热、咳嗽时，应进行细菌培养及药敏实验，出现感染者应及时对症处理。1.2.6出血防治出血是白血病患儿骨髓抑制期的严重并发症，容易导致患儿死亡，因此在骨髓抑制期护理时，要密切注意患儿的皮肤、黏膜、大小便、神志情况，观察有无皮肤黏膜出血点、鼻出血、血尿、黑便、意识模糊等症状［6］，当出现上述情况时，要及时告知医师，并配合进行压迫止血、药物止血、输注血小板等处理。1.3观察指标观察患儿骨髓抑制期的并发症发生情况、患儿生

8、存情况，并于骨髓抑制期、恢复期采用美国CellDYN1600血细胞计数仪检测红细胞指数，主要包括平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）,评价骨髓造血功能恢复情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患儿的并发症发生率及生存情况本组42例患儿，骨髓