白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观察

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1、白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理观单位贵州省人民医院血液科贵州550002基金项目：廖云，贵州省科学技术基金项目(黔科合LS字【2012】036号)摘要：目的研宄分析白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果。方法选取我院收治的64例白血病患者，均为大剂量化疗后骨髓抑制，对患者进行相应的护理干预，如心理护理、化疗后感染护理、外周静脉置管护理及高热护理等。结果经过科学有效的护理措施，使患者顺利度过骨髓抑制期，患者粒细胞缺乏状态的改善，降低不良症状的发生，白细胞总数恢复正常，协助患者达到治疗效果。结论对患者实施

2、相应的护理措施，可有效改善患者症状及心理状态，值得推广。关键词：白血病；大剂量化疗；骨髓抑制；护理观察【中图分类号】R722.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0258-02白血病是严重威胁人类生命的一种血液系统恶性肿瘤，其治疗白血病的常用方法为药物化疗，由于治疗过程中白血病细胞产生的耐药性，部分器官达不到有效浓度、病灶的残留等各种原因，导致常规剂量化疗的效果不佳。因此，在临床的治疗中往往采用大剂量化疗对患者进行治疗，可有效防止髓外复发、清除残留病灶以及克服耐药性等［1］。不过

3、，在实施大剂量化疗对白血病患者的治疗过程中，往往会出现1一2周的骨髓抑制期，在此期间比较容易导致粒细胞减少等并发症的出现，引起一系列感染，对患者接下来要进行的治疗计划有了重要影响，甚至威胁患者生命。所以，对白血病大剂量化疗后骨髓抑制的患者进行有效护理，使其顺利度过骨髓抑制期，减少不良反应情况的发生等具有重要作用。木文选取我院收治的64例白血病患者，白血病大剂量化疗后骨髓抑制的临床护理效果进行研究分析。现将木次研究的结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的64例大剂量化疗后骨髓抑制的白血病患者，其

4、中男性患者37例，女性患者27例；年龄在18—76岁，平均年龄在(55.82±4.51)岁，其中急性髓细胞性白血病33例，急性淋巴细胞性白血病31例。1.2治疗方法急性淋巴细胞白血病患者应用COAP,HD-MTX加盐酸米托恩醌加亚叶酸钙加VM26治疗。急性髓细胞性白血病患者应用DA、HA大剂量阿糖胞什进行治疗。1.3护理方法1.3.1基础护理对患者口腔pH值进行定期监测，观察患者有无UI腔溃疡及发炎的状况，选用合适的漱口液如甲硝唑等对口腔进行清洁，pH值不稳定的患者要进行交替使用，不可用牙签进行

5、剔牙，要使用软毛牙刷，不可用力挖鼻孔、擦鼻涕当，鼻腔干燥的患者使用复方薄荷油滴鼻剂。因患者免疫力极为低下，常会伴有出汗、发热等状况，对患者应按时更换内衣，保持床铺整洁，体温正常的患者看额进行淋浴。在对患者中性粒细胞＜0.9×109/L时，应及吋隔离到层流病房中进行治疗，对陪护及探视进行控制。对未隔离的患者，创造一个无菌环境，病房器具及地面及时进行消毒。医护人员在进入病房吋应戴好口罩、帽子、鞋等，严格的按照无菌操作进行，清洁用具忌和其它病房混用或共用。1.3.2化疗后感染护理13.2.1胃肠道感染的

6、护理胃肠道感染大部分表现为呕吐、腹泻等，对患者进行针对性的饮食护理，减少纤维素的摄入，着重关注水电解质的补充，并多吃水果蔬菜，对症状严重的患者，密切监测水电解质的变化，吋刻观察患者神志，必要吋予以输液补充钾以及血容量。1.3.2.2肛周感染护理对患者感染不同的程度选取不同的护理方法，轻度感染的患者，采取局部消毒或者微波照射的方法；对中度感染的患者将脓液抽出，冲洗、敷药，然后行微波照射；对重度感染患者，存在溃烂或出血的现象，应对分泌物进行彻底清除，待消毒冲洗后使用抗生素冲洗、敷药。1.3.2.3皮肤感染护理轻度

7、匍匐感染的患者进行2次一天的红外线照射治疗；如若感染严重者，应清除坏死组织和分泌物，将生理盐水及三黄散调成糊，敷于创面。1.3.2.4呼吸道感染护理呼吸道感染的患者大部分有咳嗽、痰多及咽痛症状，应协助患者进行翻身扣背，采用雾化吸入，患者若仍无法咳出痰液，可用机械吸痰，呼吸困难者予以及时吸氧。1.3.3外周静脉置管的护理在进入骨髓抑制期的患者，中性粒细胞会降低，很容易引发感染，因此要加强对管道的护理，及时对皮肤进行消毒，定期的更换贴膜。当出现炎性渗出等状况吋，做细菌培养，必要吋可予以拔管，并汇报医师处理。1.3

8、.4高热护理高热的患者应必须卧床休息，减少不必要的体力消耗。对患者的生命体征、血压、呼吸、脉搏及体温等进行密切监测，必要时遵医嘱进行吸氧。待体温升高时，予以患者物理降温或药物降温，当患者出汗过多吋及吋对患者更衣擦拭汗，鼓励患者多饮水，多食高蛋白、高热量的食物等。1.3.5心理护理白血病患者承受着巨人的疾病痛苦，巨人的经济负担以及死亡的威胁。大部分的患者会奋悲观、绝望、恐惧等负面的心理情绪，当白血病大