白血病大剂量化疗骨髓抑制的护理方法

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1、白血病大剂量化疗骨髓抑制的护理方法湘潭市中心医院血液科湖南湘潭411100【摘要】目的：探讨白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法。方法：收集2013年2月~2015年12月我院诊断为白血病的患者，种类为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。随机分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研宄组加用优质护理以减少化疗后骨髓抑制不良反应。对比（1）两组护理前后白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平（2）两组护理期间感染发生情况。结果：（1）研究组和对照组护理前白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平比较无差异（P>；0.05

2、）；研宄组和对照组护理后白细胞、中性粒细胞、血红蛋白及血小板水平比较有差异（P<0.05）。（2）两组护理期间感染发生情况（呼吸道感染、胃肠道感染、口腔感染、皮肤感染）发生率结果比较有差异（P<0.05）o结论：加强护理观察，从生理、环境、心理采取综合护理可以改善白血病大剂量化疗后患者骨髓抑制情况，对减少院内感染得发牛.有重要意义。【关键词】白血病；化疗；骨髓抑制有研宄显示合理的护理方案可以帮助患者渡过骨髓抑制危险期，对减少髓外复发、清除白血病残余病灶有积极的作用［1］。因此木文拟收集2013年2月〜2015年12只我院诊断为白血病的患者，分析大剂量

3、化疗后骨髓抑制的护理措施。1资料与方法1.1病例选择收集2013年2月~2015年12月我院诊断为白血病的患者，种类为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。随机分为：研究组和对照组，两组基础护理相同，研究组加用优质护理以减少化疗后骨髓抑制不良反应。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（42.4±15.4岁、男性36例，女性24例）、（51.2±16.2岁、男性35例、女性25例），两组性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）患者有一定理解能力和自理能力。（2）根据世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性

4、反应分度标准为IV度。1.3排除标准（1）纳入研究吋脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。（2）患奋恶性肿瘤或精神病患者。（3）老年痴呆症者。1.4优质护理1.4.1环境护理（1）医院病房分布不同，在靠近护士站、楼梯的房间冇较多病人、家属出入，环境嘈杂，空气中病原菌密度高，会影响患者休息和康复。护士在为研究组患者分配病房时，尽量选择远离楼梯、安静的病房。（2）保持患者床头柜整洁干净，定期对房间进行通风，及吋对病房垃圾桶内垃圾进行清理。1.4.2心理护理小组成员由护士长、责任组长、高年资护士、我院心理科专家组成。化疗前向患者讲解

5、大剂量化疗的意义，可能的并发症。以提高患者的认知水平，让患者心理冇提前打算，以减轻恐惧、扪忧心理。对于害怕自己病情严重的患者，护士要将骨髓抑制药物治疗方法、护理措施告知患者，避免过度恐慌。1.4.3口腔护理每日用1:5000呋喃西林溶液漱口，饭后坚持刷牙。不可以用牙签剔牙。不可用力擦鼻涕，夏天及时更换内衣，保持衣物整洁。平吋戴U罩，避免感染，与家人不得混用牙刷、毛巾。溃疡处涂抹西瓜霜粉剂5次/日，仔细观察口腔黏膜变化，黏膜溃疡加重，疼痛不能进食，将漱口液中加入2%利多卡因含漱。1.4.4肠道护理对于有腹泻、呕吐者，减少纤维素的摄入，每日多喝果汁，新鲜水果，定期检

6、测电解质，补充血容量和钾。对与患有肛裂、痔疮者，采取1:5000PP液中坐浴。发现感染者，给予微波照射，发现溃烂或有脓性分泌物吋，加强换药，抗生素冲洗。1.4.5高热护理卧床休息，补充水分，物理降温，及吋更衣擦拭汗液，防止受凉。1.4.6呼吸道护理对于咽痛、痰多者，给予翻身叩背，雾化吸入，多喝水，必要吋机械吸痰。保持室内空气流通，定吋开窗通风，患者出现咽部不适，发热、咳嗽，给予绝对卧床休息，鼓励患者多饮水，必要吋给予氧气吸入。若患者体温38°C以上，进行血细菌培养，应用冰袋物理降温，必要吋结合激素类药物降温，禁用对白细胞冇抑制作用的解热镇痛药物。责任护士对患者进

7、行呼吸系统健康教育，严格控制陪床人员，探视时要戴U罩，交谈时间要短，以防交叉感染；保持室内空气新鲜，避免烟雾及灰尘刺激，按吋做空气细菌培养以检测空气污染和消毒效果。1.4.7皮肤护理皮肤感染者用红外线照射，静脉置管部位保持敷贴干燥，必要时拔管，根据细菌培养结果选择针对性药物治疗。指导患者加强个人卫生，特别是皮肤皱褶处，如腋窝、乳房下、腹股沟、会阴肛周等，应保持清洁。1.4.8无菌层流床护理1.4.8.1入住前准备化疗后骨髓受到严重抑制，因免疫功能极度低下容易发生各种感染，包括来自患者生活环境中各种微生物引起的外源性感染和来自体内潜在病原体形成的内源性感染，严重者

8、可危及生命。当患者出现骨