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《肝硬化合并早期门脉栓塞的抗凝治疗初探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肝硬化合并早期门脉栓塞的抗凝治疗初探姜婷婷王宪波北京地坛医院中丙医结合中心100015抗凝治疗为PVT最常用的治疗方法，但由于肝硬化患者存在出血倾向，有时即使抗凝治疗对患者有较多益处，为防止出血并发症发生，临床上仍不常规进行抗凝'治疗，木文通过一例临床抗凝治疗门脉栓塞成功的病例，讨论临床上抗凝治疗的用药剂量、时间、监测方法等。AnticoagulationisthemostcommonlytreatmentofPVT,whileduetolivercirrhosispatientswithbleedingtendency,although
2、anticoagulanttherapybenefitspatientsalot,incaseofthecomplicationsofbleeding,clinicalanticoagulanttherapyisnotregular,thispaper,byasuccessfulcaseofaclinicalanticoagulanttreatmentforportalveinembolization,discusstheclinicaldosageofanticoagulanttreatment,time,monitoringmetho
3、ds,etc.【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-229-021.病例：患者王建平，女，54岁，主因“发现HBsAg阳性15年，腹胀6年”门诊以肝硬化于2011年10月8H收入院。既往体健，无饮酒史，弟弟患有乙肝，因肝癌去世，患者15年前体检发现HBsAg阳性，K:期服用复方鳖甲软片4片tid抗肝纤维化、肝得宁2丸bid等口服保肝药物治疗，2005年11月患者因腹胀就诊于当地医院，诊断为：肝硬化腹水，予保肝抗炎利尿等治疗后好转，查乙肝病毒定量10E4copies/ml,予拉米夫定
4、抗病毒治疗，3月后复查病毒转阴，之后间断复查肝功稳定，2011年8月31日患者复查彩超示腹水，于当地医院予保肝利尿补蛋白等治疗后复查腹水消失后出院，2011年10月5H患者复查彩超示肝内回声结节状，门脉彩超示门脉血栓，当地医院予血栓通静点及口服阿司匹林1片Qd等药物治疗，2011年10月8日就诊于我院门诊，查肝功能：ALT37.4U/L,AST31.3U/L,TBIL26.6umol/L,DBIL9.4umol/L,CHE6220U/L；血常规：WBC3.96×10E9/L,N%72.41%,HB150g/L,PLT62&ti
5、mes;10E9/L；乙肝病毒定量：阴性；甲胎蛋白：正常；乙肝表面抗原：640IU/ml。彩超示：肝硬化肝内多发结节，胆囊壁毛糙脾厚。门脉血流：门脉主干及左支部分栓塞。胃镜：食道静脉曲张轻度糜烂性胃窦炎HP(+)。于我院住院后予扶正化瘀胶囊3片tid抗肝纤维化，呋塞米1片Qd、螺内酯2片Qd利尿，静脉点滴复方甘草酸苻、多烯磷脂酰胆碱抗炎保肝，还原型谷胱甘肽清除氧自由基，胸腺五肽增强机体免疫力，2011年10月10日经患者签字同意予低分子肝素钙40001U联合华法令12mgQd抗凝控制血栓，治疗前查凝血组合：PTA:73.3%,INR：1.
6、17，之后每天监测凝血组合，10-16日复査凝血功能：PTA19.2%,INR:2.6。查体：右肩注射部位可见0.5cm左右瘀斑，遂停用华法令，继续应用低分子肝素钙4000IU溶栓治疗，10-18日复查彩超门脉血流：门脉主干及左支附壁栓子(较前次范围小)。凝血功能：PTA45%,INR：1.44,再次应用华法令6mgQd配合低分子肝素钙40001U溶栓治疗，10月24日查凝血组合：PTA15.70%,INR2.93,改为华法令3mgQd配合低分子肝素钙4000IU溶栓治疗，10月26日患者复查凝血组合：PTA21.6%，INR：2.43。
7、门脉彩超：门脉壁毛糙，未见明显附壁栓子。继续华法令3mgQd配合低分子肝素钙4000IU溶栓治疗，11月1日复查凝血功能组合：凝血酶原吋间18.9s,INR：1.62。门脉血流：门脉左支壁毛糙，未见明显附壁栓子。11月7日复査彩超示腹水(少量)，门脉血流：门脉左支壁毛糙，好转出院，12月12日复查门脉血流：门脉高压血流改变必要吋请结合其他影像。半年后停用华法林片，3年随访复查超声未发现血栓。2.讨论：门静脉血栓(portalveinthrombosisin,PVT)指形成在门静脉主干或者累及肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉的血栓，是一种
8、临床较少见的深部血管阻塞性病变。PVT是肝硬化失代偿期门静脉高压症并发症之一[1]。肝硬化患者PVT的形成，可促使肝功能恶化，增加门脉高压并发症的发生率，并能增加死亡率，因此及吋治疗PVT是非
