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1、RFP联用EMB、INH治疗复治肺结核的疗效观察湖南省怀化市第二人民医院418000【摘要】目的探讨RFP联用EMB、INH治疗复治肺结核的临床疗效。方法选取我院收治的复制肺结核患者88例，随机分为两组，观察组给予利福平（RFP）联合乙胺丁醇（EMB）、异烟肼（INH）治疗，对照组给予吡嗪酰胺（PZA）联合乙胺丁醇（EMB）、异烟肼（INH）治疗，比较两组患者治疗3个月后及治疗6个月后痰菌转阴情况及治疗6个月后病灶吸收情况。结果观察组治疗3个月后痰菌转阴率为70.5%,对照组为27.3%,两组比较差异明显，P<0.01；观察组治疗6个月后痰菌转阴率为84.1%,对照组为43
2、.2%,两组比较有显著差异，P<0.01;观察组治疗6个月后X线显示病灶吸收率为88.6%,对照组为70.5%,两组比较差异有统计学意义，P<0.05o结论RFP联用EMB、INH治疗复治肺结核效果明显，值得临床推广。【关键词】复治肺结核；利福平；乙胺丁醇；异烟肼结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染疾病。肺脏是结核杆菌主要侵犯的器官，因此结核病又称为肺结核病。结核病是目前全球发病率较高的疾病之一，我国是结核病高发国家之一［1］。因此对于结核病的防治有重要的现实意义。肺结核患者一般病情较严重，多次用药后还可能产生耐药性，导致治疗失败，致使复治肺结核患者逐渐增多，有调
3、查结果显示，结核病的耐药率已高达27.8%［2］。大多数复治结核病患者具有病程长、传染性强、有耐药性等特点，对患者自身及他人只有较大危害。木研究旨在探讨RFP联用EMB、INH治疗复治肺结核的临床疗效，现报道如下。1治疗与方法1.1一般资料选取我院于2013年8月-2015年9月间收治的复治肺结核患者88例，将其随机分为两组，观察组44例，男32例，女12例，年龄16-74岁，平均年龄45.8±4.3岁，病程1-35年，平均13.2±6.8年；对照组44例，男31例，女13例，年龄15-73岁，平均年龄45.1±4.5岁，病程1-36年，
4、平均13.3&plUSmn;6.4年。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05,具有临床可比性。纳入标准：（1）所有患者均经过规律用药6个月以上，和（或）不规律用药1个月以上；（2）初治疗程结束痰菌显示阳性；（3）X线显示肺部病变；（4）所有患者均未给予二线治疗方案；（5）排除精神异常、严重肝肾功能病变、糖尿病、妊娠、尘肺及血液系统病变等。1.2方法观察组：给予RFP（生产企业：广东华南药业集团奋限公司，批准文号：国药准字H44020771，产品规格：0.15g*100s）0.45g/次/d,口服，EMB（生产企业：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准
5、字H21022349，产品规格：0.25g*100s）0.75g/次/d,口服，INH（生产企业：汕头金石制药总厂，批准文号：国药准字H44021082，产品规格：0.1g*100s）0.3g/次/d,口服；对照组：给予PZA（生产企业：广东台城制药有限公司，批准文号：国药准字H44010947,产品规格：0.25g*100s）1.5g/次，3次/d,口服，EMB0.75g/次/d,口服，INH0.3g/次/d,口服。1.3观察指标与疗效判定观察两组患者治疗3个月后及治疗6个月后痰菌转阴情况及治疗6个月后病灶吸收情况。疗效判定：（1）所有患者治疗前采集痰涂片，采用荧光染色方法或痰
6、涂片抗酸染色法。阳性：痰菌检测发现结核菌；阴转：连续3个月检测显示痰菌为阴性，每月查痰次数在3次以上。（2）X线病灶吸收情况：明显吸收:与治疗前比较，病灶吸收≥l/2,空洞闭合或消失；吸收：与治疗前比较，病灶吸收＜1/2,空洞平均直径缩小≥l/2;无改变：与治疗前比较，空洞平均直径缩小＜1/2;恶化：病灶范围增大，或出现新的病变，空洞平均直径增加≥l/2。吸收率=（明显吸收+吸收）/患者总数*100%。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。2结果观察组治疗3个月后痰菌转阴率为70.
7、5%，对照组为27.3%，两组比较差异明显，P<0.01;观察组治疗6个月后痰菌转阴率为84.1%,对照组为43.2%,两组比较有显著差异，P<0.01,具体见下表1。3讨论近年来，随着医疗水平的不断发展，新的药物不断开发使用，更多的药物开始应用到肺结核的治疗中，疾病治疗的同时也使药物的滥用率升高，药物的滥用最直接的后果是耐药肺结核病的发病率逐渐增加［3】，复治肺结核患者逐年增加，严重威胁患者的生命安全，也对结核病的控制产生严重威胁。自从RFP自上世纪60年代问世以来
