picc与便携式输液泵在胃肠道肿瘤78例化疗中的应用及护理

《picc与便携式输液泵在胃肠道肿瘤78例化疗中的应用及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、PICC与便携式输液泵在胃肠道肿瘤78例化疗中的应用及护理胡桂华徐章伦廖巧聪(福建省南平市九二医院肿瘤科353000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0017-02【关键词】PICC便携式输液泵H肠道肿瘤病人化疗护理我科于2007年5月开始，采用PICC静脉输液联合百特(BAXTER)医疗用品公司的持续化疗泵，对78例消化道肿瘤病人进行治疗，取得了良好的临床疗效，现将应用及护理体会报告如卜。1、临床资料1.1一般资料本组病例78例，男48例，女30例，年龄33〜68岁，平均年龄57.5岁，

2、其屮H癌40例，大肠癌38例，所有患者均为术后化疗，一般情况良好。1.2材料美国BD公司生产的PICC导管，导管穿刺包一只，穿刺包内含硅胶导管1根，可撕裂式套管针，切割刀，皮尺，穿刺鞘等。另备无菌手套，施乐辉贴膜，20ml注射器，可来福接头，无菌肝素盐水。携带式全自动一次性微量连续输液泵，采用丫百特(BAXTER)医疗用品公司的持续化疗泵，最大容量200ml，注入速度为4ml/h。1.3治疗方案持续化疗泵内加入0.9%生理盐水100ml，5-Fu2.5g,持续50小时静脉输注。四氢叶酸钙(CF)每口100mg〜300mg静脉输注，连续3天。1

3、.4PICC穿刺的方法操作前测量导管插入的长度，选择穿刺静脉(首选贵要静脉)，穿刺侧手臂外展90°,穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节，再向下至第二肋间隙止。消毒穿刺点，直径10〜15cm,戴无菌手套，铺无菌巾。用肝素盐水预冲导管及穿刺针，用可撕裂式套管针穿刺，见回血后压低角度再进针2〜3cm，确认导引套管处于血管后，撤出针芯，将导管均匀缓慢送入中心静脉直至测量长度。抽吸冋血确认导管在静脉内，撕裂导引套管及抽出导丝，安装肝素帽或可来福接头，用稀释肝素液正压封管，压迫穿刺点。酒精清洁局部，4〜6层小方纱加压覆盖压迫穿刺点止血后，以施乐辉贴膜

4、固定。1.5配置方法先加入生理盐水，后加入5-Fu,加药时要严格无菌操作，护士遵医嘱抽药后将注射器乳头与泵的注药口衔接，注射器的尾部固定于操作平面上，保持垂直，缓慢下压注射器将药液注入泵内，压力不可过大，速度不宜过快，拧紧帽盖装置，微量泵连接前要排尽空气，总量不超过200ml。排气后化疗泵即可与准备好的静脉通路连接。记录接化疗泵的时间，推算出终止吋间,并详细交班。2、护理2.1微量泵的护理每位护理人员都要熟练掌握操作步骤及事故的处理方法，连接要牢固，防止脱落。用药过程中应定吋观察微量泵内药液剩余情况，严密观察用药的局部反应。指导病人活动吋加强

5、自我保护，动作不宜快猛、手臂过于弯曲、提重物等，以防止PICC管道断裂，如穿刺部位出现渗血或敷料卷边要及吋给予更换。卧床吋注意泵免受压，可用别针将泵夹在床单或衣服上固定，活动吋可将化疗泵放于专用的腰包内或装入上衣口袋内，沐浴时避免弄湿PICC和输液泵，可用保鲜膜将PICC穿刺部位的敷料包裹好，避免浸湿。化疗期间病人宜穿宽松上衣，便于穿脱。2.2导管的护理记录导管的型号、插入的长度、插管的吋间、穿刺点上10cm处的臂围、局部情况、是否通畅，记录化疗药物的起用时间、剂量、配制药液人的姓名等。导管堵塞为PICC常见的并发症之一，液体经中心静脉导管的

6、重力滴速一般应大于80滴/分，如滴速上于50滴/分提示导管堵塞［1］。常见的原因是未按吋封管或封管方法不当，输注特殊药物，如甘露醇、化疗药物、脂肪乳等，使用非配伍药物吋致药物沉淀阻塞导管［2】。出现导管堵塞时，可使用注射器冋抽，切勿用力推注，以免血凝块进入血管后造成血栓。2.3心理护理微量泵结合PICC持续滴注5-Fu是一*种新疗法，多数患者还不了解，再加上经济方面等原因，护理人员应主动与病人及家属沟通，说明化疗0的方法、药物的作用、毒副作用及对静脉的损害等。区别说明传统头皮针输入法的弊端与PICC的优越性在于减少穿刺次数，减少液体外渗及预防

7、皮下出血和静脉炎发生，强调说明输液泵的优点在于化疗的效果好，活动自由、方便等方面，让病人了解治疗方案，护患共同完成化疗。并给患者讲解注意事项，告知患者置管后3天内应放松置管侧肢体，避免剧烈活动，避免负重3千克以上的物品，不要剧烈运动，避免挤压，防止导管弯曲，导致液体滴入不畅，回血堵塞导管［3】。2.5口腔炎的预防与治疗化疗药尤其是抗代谢类药物易引起口腔溃疡，故病人在化疗期间尤应注意保持U腔清洁，指导病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml,忌食刺激性食物，用柔软牙刷刷牙，禁用牙签剔牙，经常漱口，以预防口腔炎的发生。当发现病人出现口腔炎症吋，应

8、根据情况加强口腔护理，也可用生理盐水500ml+庆大霉素16U+利多卡因200mg配制后进行漱U，以减轻U腔炎引起的疼痛，也有利于U腔炎的痊愈。UI腔溃疡严重者可用