pas疗法对脑梗死患者的疗效观察

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1、PAS疗法对脑梗死患者的疗效观赵丽波付宏娟刘玮（黑龙江省医院老年神经内科黑龙江哈尔滨150036）【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0184-01木研究观察PAS疗法对动脉粥样硬化性疾病的临床疗效,为确定PAS疗法的临床治疗地位提供依据。1资料与方法1.1一般资料脑梗死患者120例，PAS治疗组（普罗布考4•阿司匹林+阿托伐他汀钙）60例，对照组（阿司匹林）60例，所有患者为发病3d内入院，头颅CT或MRT证实为脑梗死不伴脑出血；1.2治疗方法（l）PAS治疗组:普罗布考片0.25g/次,2次/d;阿司匹林100mg

2、,l次/d;阿托伐他汀鈣20mg,1次/d;（2）AS对照组:阿司匹林lOOmg,1次/d;P可托伐他汀钙20mg,1次/do1.3标木采集入院后第2天及治疗后一年测定血清TC、HDL—C、TG,LDL—C水平，ox—LDL及E-选择素。1.4统计学处理计数资料以x&PlUSmn;S来表示。各组前后变化比较采用配对资料t检验来进行治疗前后的比较，组间横向比较:定量资料采用方差分析。2结果2.1血脂水平的变化见表1。（1）两组治疗前后血脂水平的变化:PAS组的TC、LDL、TG均明显降低;HDL-C降低不明显;AS组的TC、LDL、TG均明显降低,而HDL-C则有升高。⑵治疗

3、后两组间血脂水平的比较:①TC水平比较:PAS组较AS组降低;②LDL-C水平比较:PAS组AS组降低;③TG水平比较:PAS组较AS组没有明显差别;④HDL-C水平比较:AS组有明显升高;而PAS组没有明显升高HDL的作用。2.2血清ox—LDL及E-选择素变化（见表2）两组间治疗前ox—LDL及E-选择素比较，无显著性差异。两组治疗1年后血浆ox—LDL及E-选择素浓度与治疗前比较均有下降，有统计学差异;PAS组降低幅度较AS组有显著性差异。表1两组患者治疗前后血脂的比较(x±s)NTC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-

4、C(mmol/)PAS治疗组60治疗前5.24±1.322.28±0.621.20±0.214.21±0.20治疗后1年4.12±1.17①Δ1.43±0.21®#1.23±0.19②2.23±0.5lCDΔAS对照组60治疗前5.75±1.542.21±1.171.28±0.203.28±0.41治疗后1年4.31±1.23①I.62±0.81①1.57&

5、plusmn;0.27①2.73±0.31①注:两组给药前各项指标比较,P>0.05;两组治疗前后各项指标比较，①:P<0.01,②:P>0.05;PAS组与AS组比较,Δ:P<0.01,#:P>0.05表2两组患者治疗前后ox—LDL及E-选择素的比较(x±s)Nox-LDLE-选择素PAS治疗组60治疗前48.05±8.08II.52±3.12治疗后1年31.94±5.889.24±1.52AS治疗组60治疗前47.94±2.921

6、0.35±1.06治疗后1年注：两组治疗前后各项指标比较p<0.05。3讨论本研究结果显示/冶疗后PAS能明显降低TC、LDL-C,说明阿托伐他汀与普罗布考联用有明显的降脂作用,而二者联合用药降脂效果明显优于单用阿托伐他汀。治疗后AS组HDL升高，也证明阿托伐他汀有升高HDL作用。E-选择素作为黏附分子家族成员之一，可以黏附于内皮表面，并介导闩细胞的渗出,是动脉粥样硬化的重要发病机制。近年来的研究发现普罗布考不仅具奋降血脂作用还有强抗氧化作用，能够有效抑制LDL-C的氧化修饰，改变HDL-C的组成及活性，于胆固醇的逆转运，普罗布考则可以在LDL氧化变成ox-L

7、DL的过程中发挥作用，阻断ox-LDL的形成;阿司匹林可以降低血小板的聚集作用,减少因管腔狭窄抑或斑块破裂后血液有形成份的粘附，并最终抑制血栓形成。最终本实验得出应用PAS疗法进一步加强了抗血小板聚集、脂、抗炎抗氧化治疗效果，治疗动脉粥样硬化的作用优于阿司匹林、阿托伐他汀联用。通过我们的试验可以进一步证实，应用普罗布考、阿司匹林联合阿托伐他汀对于动脉粥样硬化斑块患者具有明显的抗氧化、改善内皮功能、稳定斑块的作用，为临床推广三者联合应用作为抗动脉粥样硬化的治疗途径提供依据。