pdca循环法在规范压力蒸汽灭菌效果监测中的应用

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1、PDCA循环法在规范压力蒸汽灭菌效果监测中的应用张秀琼（重庆市第七人民医院供应室/重庆巴南区李家沱400054）【摘要】目的探讨压力蒸汽灭菌效果监测的改进过程。方法采用PDCA循环法。结果我院供应室的压力蒸汽灭菌效果的监测不断改进，逐步规范。【关键词】PDCA灭菌效果监测【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0054-01医院供应室是担负着医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作，其灭菌质量与医院感染有着密切的关系，它直接影响医院的医疗护理质量。为促使灭菌效果监测的规范化和科学化，为临床提供安全的无菌物品，我院将PDCA循环法［1］（P计划、D实

2、施、C检查、A处置阶段｝运用到灭菌效果的监测过程管理中，重点从物理监测、化学监测、生物监测、B-D实验各个环节入手，抓好过程管理，有效提高了灭菌效果的监测，现报告如下：1评估现状，分析原因，拟定计划［2］1.1队伍老化，接受新知识慢我院供应室队伍：8名护士，4名50岁以上，临近退休，4名43-48岁；消毒工两名，分别47、50岁（今年退休），她们在供应室工作数年，普遍观念陈旧，接受新知识慢；护丄•长轮岗，对供应室知识了解和掌握需经过一个过程，导致供应室发展缓慢,理论知识不够，对灭菌效果的监测重视不够，流于一种形式。1.2灭菌效果监测现状1.2.1物理监测半自动脉动真空灭菌器不能连续监测并记录灭

3、菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，对监测是否符合要求评估难度大。1.2.2化学监测包外化学指示标签手工书写，字迹不清，容易岀现科室、品名，时间的错误;无批量包内化学指示物监测。1.2.3生物监测无一次性标准试验包，采用自制的标准包，包的大小、重量无人监管，长期使用冋一个包，以至于包里的棉布变黑、变硬，严重影响监测结果，生物监测培养结果记录不准确一阴性。1.2.4B-D试验无一次性B_D试验包，采用自制的脱脂棉布包，长期使用同一个包，里面的棉布已经破旧和碎烂；消毒员有吋不是空载监测或试验包大小、重量不够。1.3针对现状，制定火菌质量监测管理计划为保证无菌物品的质量，达到有效切断传播途径，预防和控

4、制感染，杜绝各监测出现的假阴性，我院供应室结合实际制定了管理工作计划，建立和健全了供应室管理制度，监测制度，培训制度，规范技术操作规程，明确岗位职责，做到无缝隙管理。2实施计划，落实措施2.1.1重视供应室人员的素质培养，抓好科室带头人护士长是科室质量把关人和行政管理者，供应室无菌物品质量与护士长的管理息息相关，由此,医院利用所有有关供应室和院感学W机会，派出护士长参加培训，争取在短吋间内熟悉供应室的管理要求，质控方法、手段与标准，使其具有科学化、规范化的管理能力［2］。2.1.2护理工勤人员培训科室每月开展一次专业知识培训，并采用分层次培训方法；每周两次学习提问，不断提高科室工作人员的专业技

5、能，培养和树立良好的职、Ik道德和慎独精神［3］。2.2重视环节管理［3］2.2.1物理监测摒弃以前的半自动火菌器，购进新的带打印装置系统的脉动真空火菌器，保证每一批次的火菌物品连续监测并打印火菌时的温度、压力和吋间等参数，同吋还手工记录所有临界点的参数。2.2.2化学监测包外、包内使用化学指示物监测，为避免字迹不清带来的不安全因素，购进了标签打印系统;包内除每一火菌包内放入化学指示卡外,每一锅次放入标准包，在其中心最难火菌的地方放入5类化学指示卡，作为批量放行的标准[4】，最后把每一锅次标准包的包外、包内化学指示卡黏贴在记录本上，为避免指示卡发生变色，影响判断和追溯，不断改进，在记录本上增加

6、一栏，作为消毒员对结果的判断，标明合格或不合格。2.2.3生物监测常规每周生物监测一次火菌器，植入器械每锅监测，监测方法：将一个自含式的生物指示剂置于标准试验包的中心部位，标准试验测试包每次用后清洗和更换。质检人员每天负责标准包的制作、大小是23cm×23cm×15cm[5],并标识清楚，火菌周期完毕，又负责自含式生物指示剂的培养和48h后观察并记录结果，阳性对照组为阳性，试验组为阴性,判定为合格的记录方法规范记录。2.2.4B-D试验B-D测试包的质量、大小和重量会影响B-D试验结果，测试包每天用后清洗和更换，质检人员每天一上班就将制作成28cm×25cm

7、×25cm大小和重量为±4kg[6]的试验包交予消莓员，放置火菌器排气U的前方进行空载试验，火菌时间3.5分钟，经过一个火菌周期，观察B-D试纸变色均匀，判定合格，才能进行当天的火菌工作。3检查、处置阶段检查措施落实情况，利用医院的三级质控网，每月院感部门、护理部定期到科室进行有计划、有组织的检查、督导，检査供应室管理制度，监测制度,培训制度的落实情况，无菌物品的质量和质