ferguson痔切除术联合庤疮徽创套札术治疗环状混合痔的临床疗效观察

《ferguson痔切除术联合庤疮徽创套札术治疗环状混合痔的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Ferguson痔切除术联合痔疮徽创套札术治疗环状混合痔的临床疗效观察苏明祥云县人民医院云南祥云672100【摘要】目的：探讨分析环状混合痔患者联合采用Ferguson痔切除术和痔疮徽创套札术(RPH)治疗的临床效果。方法：选取我院318例环状混合痔患者按照双肓法随机分为实验组(联合采用RPH和Ferguson痔切除术治疗)和对照组(联合采用PPH和部分外痔切除术治疗)，对比分析两组患者手术相关指标和相关并发症发生率。结果：实验组患者住院时间、创面愈合时间等均明显短于对照组(P<0.05),而且实验组患者住院费用明显少于对照组(P<0.05)o

2、实验组患者术后出现感染、鉍潴留等并发症(14.5%)明显低于对照组(34%)，差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论：环状混合痔患者联合采用RPH和Ferguson痔切除术治疗的临床效果良好，可有效降低患者术后并发症，缩短患者住院时间,促进患者创面尽快愈合，减少患者家庭经济负担。【关键词】环状混合痔；Ferguson痔切除术；痔疮徽创套札术；联合治疗；临床疗效【屮图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-193-01环状混合痔主要指的是肛周一圈围着三个以上混合痔，因为其覆盖了肛管一整圈及齿线周围直肠卜段

3、，痔核之间并无明确分界，因此一直以来环状混合痔治疗都是肛肠学科的难点问题［1］。很多学者提出［2］，环状混合痔患者联合采用外痔切除术和吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗具有明显优势。为了进一步探讨分析环状混合痔患者联合采用Ferguson痔切除术和PPH治疗的临床疗效，本文回顾性分析了我院318例环状混合痔患者分别采用PPH和部分外痔切除术治疗以及联合采用RPH和Ferguson痔切除术治疗的临床效果，具体进行如卜'报道。1资料与方法1.1一般资料本次入选研究对象均选自我院2014年2月-2016年2月收治的318例环状混合痔患者，现将所奋患者按照双盲法随

4、机分为实验组(159例)和对照组(159例)，实验组中男性87例，女性72例；患者年龄最大71岁，最小18岁，平均年龄(38.3±l.l)岁。对照组中男性88例，女性71例;患者年龄最大72岁，最小19岁，平均年龄(38.2±1.3)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料通过统计学处理并没有明显区别(P>0.05),可比较高。1.2方法术前应该对患者进行凝血常规、血尿常规、心电图、血糖等各项常规检查，术前Id晚上以及术日清晨应该分别进行一次灌肠。1.2.1对照组。采用PPH和部分外痔切除术治疗，PPH手术方法按照相应的规范步骤

5、执行，移出吻合器后全面、仔细的检查吻合U，假如发现活动性出血部位,用4-0可吸收线进行缝扎止血。选择在外痔U核相对比较明显的地方一直到肛缘的地方做几个“V”形切口，然后将外痔部分提起切除，在肛缘到齿线下方0.3cm的范围内做一个倒“V”字形切口，顺着括约肌表面、痔核组织的正常生理解剖间隙一直向上剥离，但是一定要注意保留齿线，修剪切口后可以不用缝合，每个切口之间应该保留0.4-0.5cm皮桥。1.2.2实验组。取患者左侧卧位，对患者常规消毒、铺巾，通过肛门镜检查、直肠指诊全面检查痔核大小、数5、部位以及肛管内外病变关系，仔细观察每个痔核间的自然分界，科学设计

6、手术切口以及需要保留的皮肤部位、粘膜桥。如果痔体比较严重，一定要将外痔充分暴露，在外痔部分一直到肛缘处行“7”形切1_4,然后将外痔部分提起切除，在肛缘到齿线下方0.3cm的范围内做一个倒“V”字形切口，顺着括约肌表面、痔核组织的正常生理解剖间隙一直向上剥离，采用血管钳将内痔U核钳夹住，在痔核基底部在肉眼直视下利用3-0可吸收线进行“8”字缝扎，但是在缝扎过程中需要注意保护内括约肌，将缝扎线上方0.4-0.5cm残端保留后将标本剪除。如果内痔痔核融合于一体，可以分别结扎、缝扎单纯痔核。选择在外痔区残留静脉丛皮下方进行潜行剥离，然后根据由内向外的原则缝扎残端

7、基底部。采用肛门镜检查术区没奋出血后，借助自动痔疮套扎器套扎痔上粘膜，应该根据具体的痔块部位采用倒三角或者串联套扎法。仔细检查直肠内没冇出血后进行包扎固定。1.3观察指标统计两组患者住院时间、创面愈合时间以及住院费用等情况，同吋应该统计两组患者尿潴留、感染等并发症发生率。1.4统计学处理统计学处理软件采用SPSS19.0,计量数据采用(X±S)表示，以t进行检验；计数数据采用％表示，以X2进行检验，组间差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。2结果2.1两组患者住院吋间、住院费用以及创面愈合吋间等对比。实验组患者住院吋间、创面愈合吋

8、间等均明显短于对照组(P<0.05),而且实验组患者住院费用