ct诊断肾外伤的临床价值研究

《ct诊断肾外伤的临床价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、CT诊断肾外伤的临床价值研究巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800摘要：目的：木研究旨在通过对住院肾外伤病人在的诊断过程进行分析，探讨CT诊断对肾外伤患者的临床价值。方法：选取我院2015年5月至2016年1月间住院的40例肾外伤患者的诊断资料进行回顾性分析，其中男性22例，女性18例，随机平均分为实验与对照两组，对照组给予常规诊断，实验组给予CT诊断。观察比较两组患者的诊断效果。结果：实验组患者经过CT平扫与CT增强诊断后，肾外伤定位定性均准确，确诊率达到100%,对照组确诊率为90%。结论：CT检查完全、迅速、准确显示腹部解剖，肾外伤程度及腹部合并伤，为临床

2、诊治提供可靠信息，诊断效果优于IVP及VS,相对于其他诊断方法具有操作简单、诊断效果好的优势，同时其增强扫描则能够为肾外伤诊疗提供更多的信息,建议临床疾病诊断继续推广使用。关键词:CT诊断;肾外伤;临床价值肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图

3、像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。CT为无创性检查，可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2015年5月至2016年1月间住院的40例肾外伤患者的诊断资料进行冋顾性分析，其中男性22例，女性18例，患者年龄15-55岁，平均年龄35岁。所有患者都确诊为肾损伤。其中利器刺伤8例，摔伤7例，踢伤15例，车祸10例。所冇患者都感到腰部疼痛，进行尿常规检查发现，冇23例肉眼血尿，占57.5%,17例镜下血尿，占42.5%。所有患者都是在受伤后的12小吋内进行诊断。所有患者均通过伦理委员会批准

4、，并签署知情同意书。1.2方法随机平均分为实验与对照两组，各20例。对照组给予常规诊断，实验组给予CT诊断，使用矩阵520x520,130kV,160mA,6mm层距，6mm层厚，扫描速度1.5S/层的CT扫描机进行扫描，患者采取仰卧的姿势，从胸12椎体扫描到腰5--6椎体的位置。平扫10例，平扫加增强扫描10例，对比剂是非离子型注射到上肢静脉，皮质期是注射后15-25S;实质期是注射后65-90S,肾盂期是注射后2-4min,最住延吋为6min以上，观察病变位置的显影情况进行适当的延吋扫描。20例肾外伤病人CT将其分为三型，轻型:肾挫伤、肾内血肿；中型:肾撕裂伤；重型

5、:肾完全性断裂或粉碎。观察比较两组患者的诊断效果，比较两组的确诊率。1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05,本研究数据冇着明显的差异性，具有统计学意义。1.结果实验组患者经过CT平扫与CT增强诊断后，肾外伤定位定性均准确，20例患者，有20例确诊为肾外伤，确诊率达到100%,对照组20例患者，有18例确诊为肾外伤，确诊率为90%。CT检查完全、迅速、准确显示腹部解剖，肾外伤程度及腹部合并伤，为临床诊治提供可靠信息，诊断效果优于

6、IVP及VS,相对于其他诊断方法具有操作简单、诊断效果好的优势，冋吋艽增强扫描则能够为肾外伤诊疗提供更多的信总。1.讨论3.1肾外伤CT临床表现Cl•检査迅速、无创，既能显示损伤程度和范围，又能及吋发现合并伤,为临床医师直观地提供客观依据。各种程度肾损伤出血可为实质内也可为肾周围间隙。后者可分布于肾包膜下，肾周围间隙和肾旁前后间隙。各种血肿的形成与否与损伤程度分级有关。肾包膜下血肿CT表现主要为肾实质的表层呈现出新月形密度影或者半月形密度显影，随着扫描时间的不断延长，血肿密度呈现出下降趋势。通过CT增强扫描后发现，与肾实质处造影密度相比，肾包膜下血肿处造影密度相对较低。

7、肾周血肿CT表现主要为肾周存在很多血性积液，同吋由于受到吉氏筋膜的阻挡，积液留置在肾脏前、后间隙或者肾周间隙。肾内血肿与肾挫伤CT表现主要为肾实质局部存在高密度显影。肾撕裂CT表现主要为肾实质处呈现出线形低密度显影，II并发有尿外渗和肾周血肿等症状。肾断裂CT表现主要为造影剂外溢，难以对患者肾外伤情况进行诊断。粉碎肾、肾断裂CT表现主要为存在若干碎块，且并发有肾梗塞、肾周血肿及尿外滲等症状。如果是肾脏动脉主干严重受损闭塞，其CT表现主要为肾实质无任何增强现象，肾盂期未出现造影滲透现象，仅肾皮质存在薄薄的增强环，如果肾脏动脉分支受损梗塞，其