ct增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理探析

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1、CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理探析福建省永安市立医院影像科福建永安366000【摘要】目的探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防和护理。方法选取木院2014年1月到2014年12月进行CT增强扫描的473例患者在扫描时采用的点造影剂引发的不良反应进行回顾性分析。结果进行CT增强扫描的473例患者中，一共有7例患者出现不良反应，轻度呼吸不畅占0.43%，出现荨麻疹占1.05%,没有死亡病例的出现。结论对CT增强扫描中碘造影剂引发的不良反应采用有效的预防与护理对策，能够将不良反应的发生有效的降低或消除，对患者牛.活质量的不断提高有重要的影响。

2、【关键词】CT增强扫描碘造影剂；不良反应；预防和护理现阶段，CT增强扫描主要采用碘造影剂进行扫描，促使病变的性质与范围显示的更清晰，还能够将病变血供情况进行有效的观察，利于发现病灶，病变的诊断只有重要的影响［1］。现选取473例进行CT增强扫描的患者，探究碘造影剂引发的不良反应，具体情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取木院2014年1月到2014年12月进行CT增强扫描的473例患者作为研究对象，其中有男322例，占68.08%，女151例，占31.92%。年龄18—87岁,平均(48.1±4.5)岁。其中190例采用非离子型

3、的碘帕醇，283例釆用非离子型碘海醇。CT增强部位中，鼻咽部6人、颈部11人、胸部183人、上腹部145人、下腹部6人，全腹部99人、盆腔10人，其他部位13人。一共有7例患者出现不良反应，不良反应发生率为1.48%。1.2方法部分患者在进行CT增强扫描检查前的6—10小时内不能饮水与进食，进行腹部造影的患者将大小便排空。CT设备选用64层螺旋CT机扫描，告他驻社区选择由美国生产的ENVISION型CT;非离子造影剂选择碘帕醇与选择非离子型的扬子江碘海醇（每瓶50ml,每个病人冇增强的话就用100ml）,注射造影剂前常规静脉注射10mg地塞米松，嘱

4、病人适当饮水预防或减少过敏反应发生，注射吋保持每秒2.5—4.0ml的速度，经过外周静脉快速注射以后，随后进行CT增强扫描。1.3造影剂不良反应的类型根据Ansell分类法，通过不良反应发生的轻重程度分为四个类型，轻度的不良反应主要变现为轻度的头晕、恶心以及呕吐等；中度的不良反应主要表现在多次的呕吐以及前身荨麻疹样的皮疹等；重度不良反应主要表现为血压骤降、休克等；死亡表现为治疗没有效果，还可能是没有及吋进行处理导致死亡。1.4统计学分析本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（）进行表示，采用t进行检验，技术资料用％表示，采用X

5、2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1不良反应发生情况患者发生不良反应较少，出现轻度呼吸不畅的占0.43%,出现荨麻疹的占1.05%。见表1。2.2碘帕醇造影剂与碘海醇造影剂患者不良反应的对比190例采用非离子型的碘帕醇造影剂的患者一共产生4例不良反应，占2.11%，283例患者采用非离子型碘海醇造影剂的患者产生3例不良反应，占1.06%，采用碘帕醇的不良反应发生率明显高于采用碘海醇造影，差异具冇统计学意义（P<0.05）o3讨论3.1不良反应的预防3.1.1对患者的病史深入的了解在利用碘造影剂以前，必须对患者的病

6、史进行充分的了解，以往是否存在过敏反应，特别是询问是否存在对碘过敏史，存在碘过敏阳性者禁止使用。禁止使用［2】：心肺肾功能损害较为严重的患者，急性胰腺炎患者，癫痫病患者，巨球蛋白血症患者以及嗜铬细胞瘤患者；在经过密切的观察下必须慎重使用［3］:自身或亲属中存在呼吸道损害以及皮疹等反应患者，存在过药物过敏史患者；长时间糖尿病高危缓和；小儿以及高龄忠者等。3.1.2对碘过敏试验进行认真的完成在进行碘过敏试验的以前，对患者病史进行冇效的询问，对碘过敏者不能进行碘过敏试验，对于奋过敏体质的患者需要针对进行过敏试验，碘过敏试验吋必须进行充分的观察，做好急救的

7、准备工作。在进行试验前，患者应在6—10小吋内需要禁止饮食。3.1.3渗漏的预防工作CT增强扫描主要是在短吋间内，在静脉中快速注入大量的造影剂，对血管造成较人的刺激，极易致使出现造影剂的渗漏，对皮下组织造成一定的刺激,致使软组织出现一定程度的肿胀，严重还会引发皮下组织坏死，造成一些功能出现障碍，使患者的痛苦奋所增加，因此，必须对渗漏现象进行有效的预防，在注射的过程中，尽可能选取较粗、弹性较好的大血管进行注射，老年患者的穿刺部位尽可能选择前臂正中静脉。3.1.4尽可能选取碘海醇造影剂本研究的结果显示190例采用非离子型的碘帕醇造影剂的患者一共产生4例

8、不良反应，占2.11%,283例患者采用非离子型碘海醇造影剂的患者产生3例不良反应，占1.06%,采用碘帕醇的不良反应发生