ct增强扫描中造影剂不良反应的观察和护理

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1、CT增强扫描中造影剂不良反应的观察和护理【摘要】目的减少或减轻患者的不良反应，顺利进行CT增强扫描，提高诊断准确度。方法规范操作，严密观察，细心护理，预防为主，积极抢救。结果非离子型造影剂发生轻度反应32例，中度反应3例，重度反应0例，不良反应发生率小于1%。结论护理工作谨慎有序，对患者及时观察，准确判断，及时处理，早期预防CT增强扫描中造影不良反应，使CT增强扫描患者安全、满意地达到预期目的。【关键词】CT增强扫描;造影剂;不良反应;观察和护理　CT增强扫描是通过静脉注射大剂量水溶性有机碘造影剂，增加病变组

2、织与周围正常组织之间密度的对比度，以致病变显示更为清楚，对病变的检出和定性准确率的提高具有重要价值。随着CT扫描技术的广泛应用，造影剂的使用越来越多，特别是螺旋CT的出现，对造影剂的要求日益增加，但在使用碘造影剂的过程中及结束后可能会发生不良反应，尤其是特异性过敏体质的病人发生率较高，严重者可危及生命[1]。因此，在CT增强扫描过程中，医务人员应认真执行操作规则，密切观察病人情况，细心护理，积极防治，正确救治，将造影剂不良反应降低到最低程度。现将本科35例患者在CT增强扫描中出现不良反应后有效救治和护理的经验

3、体会报告如下。7　　1临床资料　　1.1一般资料2007—2009年在本科进行CT增强扫描中出现非离子型造影剂不良反应共有35例，其中轻度反应为32例，中度反应3例，没有发生重度反应。　　1.2造影剂注射剂量及方法使用造影剂之前，应详细询问病史及药物过敏史，造影剂为非离子型碘造影剂碘帕醇(300mg/ml)，根据疾病诊断的需要，患者病情及体重，选定用量1.5～2.0ml/kg，注射速度2.0～3.0ml/s，用同类型造影剂1ml静脉注射作过敏试验，静脉试验阴性者，方能作CT增强扫描检查，采用高压注射器团注给药

4、，严密观察患者有无不良反应发生，以便采取各项防治和护理措施。　　1.3发生不良反应的时间注射后观察30min，统计发现1min内有3例发生不良反应，2～15min内有21例发生不良反应，15min后有11例发生不良反应。　　1.4发生不良反应的症状类型7分类按Shehedi造影剂不良反应的症状分类法，分为轻度、中度和重度等三个类型。本组发生轻度不良反应的共32例，占90.14%，主要症状：发生头痛、头晕，打喷嚏、口唇麻木、恶心呕吐，有全身热感，发痒、结膜充血、少数红疹;中度不良反应的共3例，占9.86%，主要

5、症状：全身出现麻疹样皮疹，面颊、眼睑、耳部水肿，胸闷、气急;未发生重度反应。　　2护理　　2.1做好心理护理，消除患者紧张情绪患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应，因此进行CT增强扫描之前，必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨、愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并告知患者静脉推注造影剂后会出现的感觉，如发热、恶心等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。增强扫描的患者大多数恐惧心理很重，因为多数患者之前已做过X线、B超或CT平扫，为进一步明确诊断，必须增强扫描。此时患者心情

6、非常复杂，既想做检查，又害怕做检查，怕查出不治之症，心理负担很重，且部分患者已手术、化疗过，体质差，感情脆弱，个别患者没有注射就已脸色苍白或潮红，大汗淋漓，所以对所有CT增强扫描的患者要因情酌势，因人而异，以便更好地鉴别碘皮试阳性反应。同时，护理人员应主动与患者进行交流沟通，用通俗易懂的语言向患者讲明CT增强扫描的原理，必要性及检查的安全性，鼓励并安慰患者，消除紧张恐惧和焦虑情绪，增强患者对医务人员的信任感，使患者在注射造影剂前能达到平心、放心，注射过程中，护理人员可与患者保持交谈，转移患者的注意力，让患者轻

7、松、愉悦，通过与患者谈话交流，能敏锐地察觉患者的变化，及时发现问题。7　　2.2严格执行操作规则，降低不良反应的发生率在CT增强扫描前，首先要严格筛选高危人群，如小儿、高龄患者;心、肝、肾功能不全者;青霉素、磺胺过敏者;体温中度以上发热者，对这些高危人群，主张采用非离子型造影剂作增强扫描，特别严重的，则劝其不作CT增强扫描。充分准备好各种应急不良反应救治和护理必需的药品及器材，为救治不良反应创造良好条件。　　2.3在CT增强扫描操作中，要密切观察患者的细微变化一旦不良反应发生，应及时、果断地采取措施，对症处理

8、和救护，防止不良反应的进一步加重。特别是特异性反应的患者，不良反应发生迅速且反应重，因此，要求护理人员要有高度的责任心，密切观察造影剂注射期间以及CT增强扫描中的反应。如患者仅出现轻度、局部症状，可通过麦克风通话，告诉病人放心，不要紧张，可继续扫描。一旦发生呼吸困难、胸闷气急、面色苍白、大汗淋漓等异常表现，则应停止扫描，将病人退出扫描床，保持患者呼吸畅通，将患者头偏向一侧，防止因呕吐误吸导致窒息发生