cpm辅助全髋关节置换术后康复护理观察

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1、CPM辅助全髋关节置换术后康复护理观杜其环（丰顺县中医医院广东梅州514300）【摘要】目的对比全髓关节置换术后传统康复护理与CPM（Continuouspassivemotion持续被动运动）辅助下的康复护理的差异。方法对46例人工全髋关节置换术后患者随机分成治疗组和对照组进行康复护理。结果根据Harris髋关节功能评分标准，治疗组优良率95.6%,对照组优良率65.2%。P<0.05,存在显著差异性。结论采用CPM辅助全髋关节置换术后康复护理可明显提高患髋关节的功能恢复，减少不良情绪，降低并发症，提

2、高生活质量。【关键词】CPM髋关节功能恢复康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0277-01人工全髋关节置换手术日趋成熟，但全髋关节置换术对机体损伤大，并发症多。从最早提出CPM概念时，主要用于膝关节的功能辅助康复，经过几十年的发展，CPM发展到了辅助治疗四肢骨折术后的康复过程。我科护理组对收治的全髋关节置换术后的患者46例，随机分成治疗组和对照组进行康复护理。获得满意疗效，现报告如下：一资料与方法1.资料我科自2008年1月至2012年6月

3、间共收治的全髋关节置换术病者46例。其中男26例，女20例，年龄最小45岁，最大102岁，平均61.5岁，股骨头坏死者35例，骨关节炎者8例，严重外伤性损害3例。2.方法对照组和治疗组全部患者放在同一病区，由同一组护理人员进行康复护理。对照组只给予常规康复护理。治疗组在常规康复护理的基础上术后第2天开始用CPM机进行锻炼，从0-30°幵始，视情况每tl增加10-20°,至最大耐受程度。每日3次，每次15分钟。1.评分标准根据Harris髋关节功能评分标准，优90-100分，良80-89分

4、，可70-79分，小于70分为差。2.统计学处理使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料米用t检验，P<0.05表不差异右统计学意义。3.常规康复护理措施5.1术后护理护理要点是密切监测生命体征，警惕心血管功能的变化，术后6小吋内除用床边心电监护全程监护外，应每半小时人工测血压，脉搏和呼吸，观察引流管引流情况，每小吋尿量并做好记录，发现任何异常，随吋做好抢救准备，及吋报告医生，有条件最好用输液泵控制输液速度，对奋基础疾病者，术后及吋请相关科室会诊，共同制定术后治疗护

5、理措施。5.2体位与制动术后患膝关节下置一合适高度的软垫，避免患肢过于伸直或屈曲，患肢置外展30度位，患足穿丁字鞋。可有效防止患肢内收至关节脱位。5.3止痛和防压疮患者多年纪较大，耐受能力和反应能力差，诉疼痛吋多为中度以上疼痛，应及吋与止痛处理，防止基础疾病的急性发作，如高血压病。奋条件者可在麻醉时留置镇痛泵。保持正确舒适的体位，定期协助翻身，防止压疮发生。5.4引流管引流管一般24-48小时内拔除，严密观察引流液的性质，颜色和量，记录在案。术后第二天引流量大于200毫升者，应注意排除活动性出血，及吋报

6、告医生。引流量少于50毫升吋拔出引流管。倾倒引流液是严格执行无菌技术操作。5.5关节功能训练术后主张早期康复护理，术后6-8小时，耐心细致指导患者进行康复训练，帮助患者克服恐惧心理，帮助患者正确奋效的进行股四头肌的等长收缩活动和踝关节，趾关节的主动运动，促进血液循环，避免静脉血栓形成。进行抬臀练习，防止褥疮发生。术后第2天坐起床边，做梳头，进食等力所能及的动作，增强自信心。术后第3天自由活动双上肢，做屈髋屈膝活动，屈髋不超过90°为宜。术后第4天，护士协助下床，助行器练4行走。循序渐进，由少到多

7、，又小到大，由协助到自行。清淡饮食，保持大小便通畅，治疗基础疾病。全部病例住院14天拆线出院。二结果至出院吋治疗组和对照组患髋关节功能恢复情况根据Harris髋关节功能评分标准，P<0.05,存在显著差异性。治疗组Harris评分优良率明显高于对照组。如下表。治疗组与对照组关节功能恢复表三讨论髋关节受累患者，保守治疗无效吋，全髋关节置换可缓解疼痛，提高患者生活质量。术后强调正确的早期康复，减少和预防各种并发症的发生。CPM机分为上肢，下肢，手指CPM机。特点是持续被动运动轨迹完全符合生理曲线运动方式。可

8、以控制关节运动的范围。主要用于防止制动引起的关节挛缩，帮助韧带，肌腱的修复，改善局部体液循环，加速肿胀，疼痛等症状的消除，改善关节软骨的营养和代谢，促进机体机能的康复。持续的关节被动运动活动，可促进骨原细胞向关节软骨分化，增加关节也代谢，缓解抗原抗体复合物引起的损伤，刺激末梢神经透过闸门机制产生镇痛作用。但在使用CPM仪过程中应注意：关节腔内负压引流管未拔出者，进行CPM治疗吋应关闭引流管。手术切口缝合张力不宜过大。关节活动范围从小到大。手