crrt在热射病中护理体会

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1、CRRT在热射病中护理体会［摘要］目的探讨护理干预措施应用于CRRT治疗热射病中的应用价值。方法选择我院进行CRRT治疗的热射病患者32例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理方案，观察组采取综合护理干预措施，观察两组患者临床治疗情况。结果两组患者24h肌酐变化情况经统计学分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者血管通路通畅情况、24h滤器使用个数和平均每个滤器使用时间均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法两组患者均给予相同治疗方案，包括降温、镇静、解痉、补液、纠正酸碱失衡，营养支持等对

2、症治疗，同时进行CRRT治疗。CRRT机器使用意大利金宝公司制造连续性血液净化机PRISMA，有PrismalOO,Flex,还有百特等。置换液的配方中所含的硷基和电解质应接近生理水平，同时应考虑患者在某种成分上的缺乏或是否存在过多，可根据治疗目标。一般用NS3000、灭菌盐水900、5%GS100、硫酸镁3.2mL、氯化钙20mL,全部装入输液袋，制成成品A液，根据需要加入KC15〜20mL，NaHC03250mL（B液）在治疗时同步均匀输入，避免钙镁离子沉淀。CRRT,血流量速度150〜250mL/min，透析液流量15〜35mL/min，

3、置换液流量35〜100mL/min，治疗时间12〜24h，超滤率为0〜200mL/h，净超滤量1〜2mL/min，尿素清除率15〜35mL/min。1.3护理干预措施对照组：给予患者常规临床护理措施。观察组：给予患者综合护理干预方法，具体包括以下措施：（1）对患者实施心理护理，向患者列举治疗成功病例，讲述治疗过程，减少其恐惧心理，配合临床治疗。（2）进行股静脉留置导管的护理，护士评估患者股静脉状况，对于困难置管的患者使用B超定位，提高病室温度，保证环境温度和血液温度，留置导管的创口部位和管道不进行遮蔽，观察导管的连接与畅通情况。（3）指导患者保

4、持好体位，处于中凹卧位，床头要抬高45°，肢体的摆放应依据股静脉的生理解剖特点外旋外展45°;有针对于高血脂，高凝的患者采取导管冲洗干预，NS50mL+肝素40mg予管路前稀释，并每1小时使用生理盐水lOOmL进行冲洗，或选择抗凝滤器（S-T膜），并q4h监测APTT（泵前、泵后），q4h监测血气分析（含电解质）。根据患者的体重与心脏的复合状况来调整除水量[3~4]o1.4观察指标记录两组患者24h肌酐变化情况和患者血管通路通畅情况、24h滤器使用个数和平均每个滤器使用时间情况。1.5统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用（）表示

5、，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P0.05）。观察组患者血管通路通畅情况、24h滤器使用个数和平均每个滤器使用时间均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P