6例热射病的急救护理与体会

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1、6例热射病的急救护理与体会太仓市第一人民医院215400【摘要】；热射病是一种急症，是中暑中最严重的类型，表现为高热(>40°C)和祌志障碍[1】热射病预后严重，病死率达5%〜30%[2].可发生于任何年龄阶段人群,故及时有效降温是抢救热射病患者的关键，正确预见、防止并发症的发生，护理措施得当，可提高热射病的沿愈率。我科在2016年6—7月间共抢救热射病6例，现报道如下：1临床资料1.1一般资料木组6例，其中男5例，女1例，年龄在43-65岁之间，在高温下工作者5例，未出门家中无空调等降温措施1例。1.2临床症

2、状与体征就诊时伴有高热且有神志障碍，排除其他疾病。入院时均有不同程度的发热(肛温在4O°C〜42°C)，呕吐、腹泻，少尿或无尿，低血压，呼吸急促，皮肤出现干燥、无汗。木组其中2例出现神志模糊，有抽搐，另外4例神志清楚无躁动不安。；1例血压降低，最低达81/44mmHg1.3实验室检查6例均有不同程度的血肌肝、尿素氮升高及谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高；2例肌酸激酶升高，4例白细胞升高。2急救护理2.1降温降温的速度决定患者的预后。通畅在1小时内直肠温度降至38.0°C,室温调节在20°C〜24°C，降温措施包括物理和药物

3、降温2.1.1物理降温患者置于20°C〜24°C左右室温环境中，在头部、腋下、腹股沟处放置冰袋，为防止局部皮肤冻伤，最好冰与皮肤间隔一层湿布，同时用冷水或酒精全身擦浴。2.1.2药物降温与物理降温冋吋使用，科防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从而减少机体产热，扩张周围血管，利于散热。对于抽搐者肌肉注射氯丙嗪和异丙嗪，有调节体温中枢，扩张血管，松弛肌肉，但低血压患者禁用。1.2吸氧及保持呼吸道畅通尽快给予高流量吸氧，可提高治愈率，减少意识障碍、谵妄和烦躁不安的发生，并保持呼吸道畅通，是赢得抢救成功的第一步。2.3建立静脉

4、通路一般建立两条静脉通路，及吋纠正水电解质紊乱，使抢救药物得要及吋使用。2.4严密观察生命体征对患者病情的变化早发现、早抢救是挽救生命的关键。全面监测患者血压、心率、呼吸节律与频率、缺氧状况、尿量、皮肤有无出血情况；注意观察意识状态和瞳孔变化；观察体温波动等。随吋监测生命体征，掌握病情进展，便于医生及吋调整治疗方案。2.5并发症的观察及护理观察患者呼吸情况，并保持呼吸道通畅，避免发生误吸；观察并记录尿量，注意有无休克及监测肾功能；观察皮肤瘀斑及瘀点，口腔、鼻腔黏膜出血、消化道出血情况，为防治DIC提供信息。3.一般护

5、理为患者提供安静、舒适的环境，定吋通风换气。保持患者皮肤、床铺清洁、干燥、衣着宽松柔软，每2小吋翻身一次，按摩皮肤受压处。部分患者腹泻较严重吋注意做好肛周皮肤的护理。另外据资料报道，发生弥散性血管内凝血的患者有40%〜70%可导致皮肤奋从发绀到坏死的病理改变，如此时局部奋刺激性液体渗漏，患者又无意识表达，局部组织将受到持续性刺激，会给患者带来不必要的损伤［3］。故我们在观察液体吋，要更认真细致，避免液体外渗。4.心理护理热射病患者中枢神经系统的损害是广泛而弥漫性的，导致部分患者睡眠质量差，易做恶梦，并出现紧张、焦虑、

6、抑郁等不良情绪，我们要随时评估患者的心理状态，与患者多交流，努力减轻或消除患者的不良心态。5结果6例均治愈出院7护理体会热射病患者人院时病情凶险，随时有生命危险，此时护理重点以抢救生命为主，在病情稍稳定后，做好病情观察，防误吸、DIC、急性肾功能衰竭等[4];待患者完全清醒，护理重点就转移到心理护理和康复护理上。热射病是重危急症，即使抢救成功后也会出现一系列并发症如肝肾功能损害，所以预防是关键：（1＞加强锻炼，提高机体耐热能力，循序渐进进行耐热适应训练，热射病在夏天热浪期多见，持续7〜14d后反而减少；（2）宣传中暑

7、的防护知识，做好高温环境下的防暑降温工作及中暑后的初步处理。参考文献：[1】韦红;1例重症热射病昏迷患者的护理⑴;现代护理;2013年06期[2】廖南波;肖传玲;;23例热射病的急救护理及预防⑴;吉林医学;2010年26期[3】焦德让;张赛;;热射病15例分析[儿中国临床神经科学;2011年01期[4】练红;王密芳;芭拂晓;;热射病并发多脏器功能障碍综合征患者的护理[j];护理学报;2010年18期