cea、nse、cyfra21-1、scc-ag在肺癌诊断中的价值研究

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1、CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag在肺癌诊断中的价值研究叶雅丽闫李侠阮荣华(温州医学院附属台州市第一人民医院检验科浙江黄岩318020)【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、祌经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鱗状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)单独或联合检测对肺癌的诊断价值。方法测定115例肺癌患者、58例肺良性疾病患者及健康对照者90例四种血清肿瘤标志物的含量水平，并计算各项目阳性率。结果肺癌组4项肿瘤标志物水平显著高于健康组和肺良性疾病组及健康对照组(P<0

2、.01)；4项标志物联合检测对肺癌的敏感性和准确性均高于单项检测(P<0.05)。结论CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag4项肿瘤标志物对肺癌的诊断只有较大的辅助诊断价值，联合检测可提高检出率。【关键词】肺癌肿瘤标志物物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白19片段鱗状上皮细胞癌抗原肺癌对人类健康的威胁越来越严重，且病程进展快。早期诊断肺癌是提高疗效的重要措施。血清肿瘤标志物的检测己应用多年，在肿瘤的诊治中具有较大的使用价值。木文检测了目前常用的与肺癌有关的癌胚抗原(CEA)、祌经特异性烯醇化酶(NSE)细胞角蛋

3、白19片断(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)4种标志物，以探讨其在肺癌辅助诊断中的作用，并对其各项指标单独或联合测定个诊断性能进行评估［1-2］。1材料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年6月间来我院呼吸内科就诊的入院患者。肺癌组，选择经病理确诊的肺癌患者115例为研究对象，其中男性73例，女性42例，年龄37-88岁，中位年龄58.6岁。其中鳞癌组42例，腺癌组37例，小细胞肺癌组36例；肺良性疾病对照组选择经临床确诊的肺炎、肺感染、慢性支气管炎、肺气肿等患者78例，其中男性43例，女性3

4、5例，年龄36-85岁，中位年龄53.5岁；健康对照组选自来我院体检中心体检正常的90人。1.2检测方法所奋研究对象抽取空腹肘静脉血3.0ml,3000转/min离心lOmin,取上清待测。测定指标、方法、仪器及试剂采用化学发光法测定血清CYFRA21-1、CEA含量水平，测定仪器为雅培i2000化学发光免疫分析仪，SCC-Ag、NSE用罗氏e601电化学发光仪测定，均使用配套试剂。1.2.1阳性结果判断以CEA〉5.0ng/ml，，NSE>17.0ng/ml,CYFRA21-1〉3.3ng/ml，SCC〉1.5ng/ml判

5、断为阳性。1.2计学处理采用SPSS13.0统计软件。测定结果以±s表示，两组间均数的比较用t检验，两样本率的比较用χ2检验，取P<0.05吋为冇统计学意.2结果2.1各组肿瘤标志物检测结果比较见表1。肺癌组的4种标志物均显著高于肺良性组及健康对照组，有统计学意义(P<0.01)表14种标志物各组之间的比较肺癌组与肺良性疾病组比较P<0.01；肺良性疾病组与健康组比较P>0.052.2CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE单测或联合检测对肺癌诊断性能的比较见表2.单项检测诊断肺癌以CYFRA21-1

6、最高为58.2%,NSE特异性最高92.6%。四项指标联合测定可显著提高肺癌诊断的灵敏性及准确性，分别达到85.2%和85.9%,与其他单项比较差异均冇统计学意义(P<0.01)o联合检测特异性冇所下降，但与其他单项比较无显著性差异(P〉0.05)表24种标志物申.独或联合检测对肺癌诊断性能比较(x-±S)3讨论血清肿瘤标志物由于具有较高的灵敏度和特异度，且检测无创伤性，对肿瘤的早期发现和早期诊断具冇重要意义。这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物，任何单一肿瘤标志物应用都存在一定局限性。采用联合检测手段代替单

7、一肿瘤标记物的检测，有望提高肺癌诊断的灵敏度和特异性。CEA是一类具冇人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，属于非器官特异性肿瘤相关抗原，在人血液中含量极少，•升高程度与癌细胞类量直接相关，0前CEA测定己广泛应用于多种类型肿瘤的诊断［2］、CEA不仅在肺部肿瘤患者血清中含量可明显升高，在肺部良性病变中也有表达，缺乏特异性。NSE是烯醇化酶的异构体，是糖酵解途径中催化2—磷酸甘汕酸与磷酸烯醇式丙酮酸转化的酶。在来源于神经外胚层或神经内分泌组织的肿瘤患者中，血清中可以检测到高水平的NSE。NSE是小细胞肺癌(SCLC)重要标记

8、物。SCC-Ag是用单克隆技术从肿瘤相关抗原TA4提纯出的一个糖蛋白片段，是有较好特异度的鱗癌标志物，能奋效监测手术疗效及术后转移或复发。CYFRA21-1主要存在上皮细胞中，是构成细胞骨架的一类中间丝状物。当细胞癌变时癌细胞溶解或坏死脱落时，可释放大量CYFRA21-1进入血循环。研究表