血清中cea与cyfra21-1联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值

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1、血清中CEA与CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的临床应用价值河南省信阳市屮心医院检验科河南信阳464000摘要：目的：分析探讨血清CEA、CYFRA21-1在肺癌患者血清屮的表达水平及其在肺癌鉴别诊断屮的价值，把发现较敏感的肿瘤标志物加以优化组合，以期提高肺癌诊断率。方法：应用化学发光法对208例肺癌病人、70例良性肺病患者进行了血清CEA、CYFRA21-1水平测定，并以45名正常健康人作比较。结果：肺癌组血淸CEA、CYFRA21-1水平均高于肺部良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01),且CEA和CYFRA21-1

2、之间也呈明显正相关，二者联检可提高肺癌诊断的敏感度和特异度。结论：血清CEA、CYFRA21-1联合检测不仅可以提高肺癌的早期诊断敏感度，而且对丫解肺癌患者病情变化、指导临床治疗等均具有重要的临床价值。关键词：肺癌；癌胚抗原；肿瘤标志物；细胞角蛋白19片段肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率居恶性肿瘤之首,并呈持续上升趋势。在全世界范围内，肺癌的发病率和死亡率居于首位［1］。肿*癌早期一般没有明显的临床症状，难以被发现。早期肺癌可行手术治疗，成功率较高，晚期肺癌治疗难度加大。FI前胸部X线，痰脱落细胞早期发现支气管肺癌的阳性率极低，一旦发现，

3、已属晚期。因此，早期诊断与早期治疗则是降低肺癌死亡率的关键所在。要达到早期诊断的目的，除常规的影像学、纤维支气管镜或经皮肺穿刺检查外，R前较常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等。我们采用电化学发光法定量检测肺癌患者以上两种血清肿瘤标志物浓度，分析其水平与临床分期和病理分型的关系，并与健康对照组进行比较，并选取最优化的指标进行联合检测，探讨血淸肿瘤标志物定量检测在肺癌诊断屮的临床应用价值。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：肺癌组208例（男158,女50），为本院就诊的病人,年龄22〜88岁，平

4、均56.4岁，均为经病理证实的肺癌病人，其中鱗癌120例，腺癌64例，小细胞癌24例，均为中晚期患者；70例（男42,女28）良性肺病患者（包括肺部感染、哮喘、肺结核、COPD等），年龄18〜88岁，平均52.1岁；健康对照组45例（男32，女23）,为正常体检者，年龄17〜83岁，平均48.6岁。1.2方法：受检者清晨空腹抽取静脉血3.0ml,及吋分离出血清，暂不检查的检验项目标本放置-20°C保存，最晚三天内检测完毕。CEA和CYFRA21-1均利用化学免疫发光法，在德国罗氏公司生产的罗氏E601电化学发光全自动免疫分析仪上检测，配套试剂均由罗

5、氏公司提供。CEA<5ng/ml为正常，CYFRA21-l<3.3ng/ml为正常，。1.3统计学处理：所测数据以x&plUSmn;S表示。各组均数间的显著性比较采用t检验，阳性率的比较采用x2检验。2结果2.1正常人和肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1含量肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1的检测水平明显高于正常对照组和肺良性疾病组。见表1。3讨论由于中国人UI基数较大，吸烟人口众多，加之近几十年工业化进程较快，空气污染较为严重，肺癌已成为中国最常见的肿瘤。提高肺癌的早期诊断水平己成为临床工作中的迫切问题。0前肺癌的诊断多依据

6、影像学检查。尽管影像学检查具有无创伤、简捷方便的特点，但在肺癌的早期敏感性较低。因此，血清肿瘤标志物对肺癌的早期发现与早期诊断的临床价值日益广泛备受重视，检测血液中肿瘤标志物在肺癌的早期诊断中显得尤为重要。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。血清中肿瘤标志物的检测是一种快捷简便、易操作的检测方法，特别适合于肺癌的初筛。本研究中肺癌组中CYFRA2I-I和CEA的水平均明显高于肺良性病变组及健康体检组，说明这两种肿瘤标志物对于肺癌的诊断有一定价值。CEA是一种

7、具奋人类胚胎抗原特性决定簇的酸性糖蛋白抗原，是与免疫球蛋白基因家族密切相关的“超家族”，是主要的肿瘤相关抗原，该抗原在人体胚胎发育阶段表达，出生后因控制合成CEA基因被阻竭而逐渐消失，当细胞恶变后又出现CEA表达增高。CEA应用于多种肿瘤的辅助诊断，但特异性不高。肺癌患者血清CEA水平明显高于肺良性疾病患者组和正常对照组（（P<0.001）），而肺良性疾病患者组与正常对照组之间无明显差异（P〉0.05）。CEA诊断肺癌的灵敏度为65.3%,但对肺腺癌的诊断灵敏度较高。表明CEA的定量检测对肺癌的辅助诊断具冇一定的应用价值。本文试验结果表明，肺

8、癌患者血清CEA水平非常著着地高于正常人，这与文献报告的结果基本一致［2】。在人和动物体内，抗CEA单抗对肿瘤细胞靶向性和