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1、810名男青年职工体检心电图分析李婷婷(广丙医科大学第四附属医院柳州市工人医院心电诊断科545005)【中图分类号】R540.4+l【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0149-01【摘要】目的对我市某企业810名男青年职工体检心电图进行分析，旨在探讨青年人心电图变化。方法分析比较并排除可能影响心电图的因素，而选择对健康人群相对稳定的心电图。结果体检810人，异常者113例，占受检总人数的14.0%。结论由于木次受检者都是青年人，体质较好，绝大多数为身体健康者，心电图改变
2、多为生理性、非器质性病变。2011年7月我院对我市某企业810名青年职工常规体检，现将心电图检查结果进行分析，并对心电图异常的原因进行探讨。1资料与方法1.1研究对象810例均为男青年职工，年龄19〜36岁，平均24岁，为高中或木科学历。1.2研究方法釆用北京福㈩电子医疗仪器有限公司生产的FX—7402十二导心电图机。受检者均在安静状态下描记。常规12导联，每个导联描记8个以上的心动周期。由专业人员进行记录和分析。2结果心电图异常113例。占受检者人数的14.0%。其中.窦性心律不齐26例(占异常者
3、中23.0%),窦性心动过缓17例(15.0%),T波改变14例(12.3%),左心室高电压10例(8.8%)，窦性心动过速6例(5.3%)。不完全性右束支传导阻滞6例(5.3%),窦性心动过缓并不齐5例(4.4%),完全性右束支传导阻滞4例(3.5%)，偶发室性期前收缩3例(2.7%),早期复极综合征3例(2.7%),频发室性期前收缩2例(1.8%),ST-T改变2例(1.8%)，ST段改变2例(1.8%),偶发房性期前收缩2例(1.8%),心电轴左偏2例(1.8%),频发房性期前收缩1例(0.8
4、%)，预激综合征1例(0.8%),心电轴右偏1例(0.8%),心脏顺钟向转位1例(0.8%),左前分支传导阻滞1例(0.8%)。3讨论(1)窦性心律不齐的发生率占异常心电图首位。窦性心律不齐常跟呼吸周期相关，如果让受检者暂时屏住呼吸，心电图上的心律不齐现象常会消失或变得不明显。另外由于年龄及受迷走神经张力因素的影响，使得一些青年出现功能性心律不齐，并非病理性表现［1］。因此生理性的窦性心律不齐一般无临床意义。(2)心动过缓大多数为窦性心动过缓，青年经常做运动或强度人的体力劳动，可以提高心血管活动的适
5、应能力，特别是心脏收缩力量增强，心脏每搏输出量增大，动脉管壁的弹性增加，由于迷走神经张力增高，心动过缓多为神经性的，并无重要临床意义。(3)在体检中T波改变以T波低平最常见，即T波电压低于0.2mv,或低于同导联R波(QRS波群主波向上)的1/10。引起T波改变的原因有交感神经兴奋、自主神经功能紊乱、过度换气、劳累、情绪变化及饱餐后等。因此，判断T波改变的临床意义，必须结合临床资料进行全面分析，方能正确诊断。因本文受检者均为健康青年，故分析其T波改变可能与神经系统功能变化奋关。无重要临床意义，应属大
6、致正常范围［1］。(4)左心室高电压约占异常总数的8.8%。心电图诊断左室高电压，主要取决于QRS波群电压，而胸前导联QRS波群高电压受许多因素的影响。如：瘦长体型，胸壁较薄、心脏转位、深吸气等。本组60%左右为瘦长体型，并且均为男性青年，临床上无高血压及器质性心脏病史［1］，故无特殊临床意义。(5)窦性心动过速与检査吋精神紧张冇关，嘱其充分放松，消除紧张心理后复查.心率可恢复正常。(6)对于束支传导阻滞，因右束支在解剖学上细而长，故易发生阻滞，右束支阻滞不一定表示心肌有弥漫性损害。不完全性右束支传
7、导阻滞其形成原因与右心室流出道生理性延迟除极冇关,可见于无心脏病症状的健康人。(7)早期复极综合症是一种较常见的正常心电图变异，多见于男性青壮年。本组均为19一36岁的健康青年，平吋运动、体力活动强度较大，因而在平静状态下迷走神经张力较高，易发生窦性心动过缓及早期复极综合征。（8）期前收缩的发生可能是由神经反射所引起，特别是通过胃肠道的感受器所激发的神经反射更常见。情绪波动、精神紧张疲劳或忧虑等精神刺激，腹内胀气、便秘，过多的茶、咖啡、吸烟饮酒等都可以引起。一般来说期前收缩往往是一种“良性的”心律失
8、常，特别是正常健康人出现偶发期前收缩，在临床上没有重要意义[2]。综上所述，由于受检者均为青年，绝大多数身体素质较好，其心电图异常多数为生理性改变，可能为精神紧张等多因素引起自主神经功能紊乱所致。但仍有少部分异常心电图不能用生理性改变解释其原因，可能属病理性心电图改变。提示心电图诊断应结合临床，不能仅仅根据某些超过正常范围的指标作诊断，必要吋建议进一步复查或行24小吋动态心电图检查，以免造成与临床诊断不符的偏差。因此，我们认为对青年进行心电图检查有一定的临床意义。参考
