500例慢性咳嗽患儿病因与肺炎支原体抗体检测分析

《500例慢性咳嗽患儿病因与肺炎支原体抗体检测分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、500例慢性咳嗽患儿病因与肺炎支原体抗体检测分析河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院46700摘要：目的：探讨小儿慢性咳嗽与肺炎支原体抗体感染的关系，探寻小儿慢性咳嗽发病的影响因素，为预防、治疗小儿哮咳提供依据。方法：收集小儿病例资料500例，根据MP-IgM阳性或阴性分为感染组272与非感染组228,检测肺炎支原体抗体指标，进行观察、研究、总结。结果：各种病因间MP-IgM的阳性率比较无显著差异(P>0.05)oMP感染组胸片异常率97%(272/500)显著高于非MP感染组异常率72.7%(228/500)(P<0.01)。结论;对慢性咳嗽

2、患儿应常规进行MP-IgM检测以排除MP感染，为系统、规范化诊疗提供新的诊断依据，提高治疗效果。关键词：慢性咳嗽；常见病因；肺炎支原体；儿童鉴于肺炎支原体感染，近年来明显增多，一年四季均可感染发病，感染后往往容易被忽略，是小儿长期或反复咳嗽的一个重要致病的微牛.物［1］。由于小儿肺炎支原体感染的主要特点与其他肺部感染相似，有的患儿数次到医院就诊，均被误诊为一般的呼吸道感染、以抗感染或抗病毒治疗为主，而忽略了肺炎支原体的感染，使病程延长，长期反复咳嗽，治疗效果不佳，而没有找到真正的病因，延误了治疗，时常出现漏诊等现象，影响患者治疗，因此采取区别与其他感染病原

3、体的检验方式十分必要。临床上要对长期咳嗽的小儿，应常规检测肺炎支原体抗体。1.资料与方法1.1一般资料同期我院收治的500例慢性咳嗽患儿，均以咳嗽为主诉，咳嗽时间1〜4个月不等，平均大于4周。男230例，女270例；年龄6个月至14岁。咳嗽原因：反复呼吸道感染212例，咳嗽变异性哮喘176例，慢性鼻窦炎76例，不明原因36例。每例慢性咳嗽患儿常规进行血常规、X线胸片等检查，全部患儿均测定肺炎支原体抗体。1.2纳入标准咳嗽症状持续〉4周，年龄≤14岁；且咳嗽为唯一或主要症状;肺部无明显异常体征；胸部X线无明显肺部病变；愿意配合接受电话或门诊随访［2】。

4、1.3方法取静脉血2ml，分离血清待测［2】。采用金标免疫斑点法检测肺炎支原体抗体IgM、IgG。检测试剂盒由福建三明蓝波生物技术研究所提供，操作方法严格按操作说明进行。1.4统计学处理慢性咳嗽病因分布以某种病因占病因总数百分比表示；组间比较采用Pearson卡方检验，用统计软件R实现，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果不同病因慢性咳嗽患儿及MP-IgM的测定结果：500例患者MP-IgM阳性272例，阴性228例。反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、慢性鼻窦炎和不明原因MP-IgM阳性率分别为64.2%、52.4%、42.1%、33.3%见表1。各种病

5、因间MP-IgM的阳性率比较无显著差异(P>；0.05)o小儿慢性咳嗽X线胸片的改变与MP感染的关系。根据MP-IgM阳性或阴性分为MP感染组272例MP非感染组228例，MP感染组胸片异常率97%显著高于非MP感染组异常率7.7%(P<0.01)。MP感染的慢性咳嗽患儿的治疗和预后：272例MP感染的慢性咳嗽患儿在对症治疗基础上，咳嗽症状重或胸片改变明显者静脉点滴阿奇霉素7〜10mg八kg.d),每天1次，连续6〜7天，改口服阿奇霉素10mg/(kg.d)，每天1次，连服3天后停4天，总疗程3〜4周。220例患儿(80.9%)1周内咳嗽明显减少

6、，260例患儿(95.6%)1月内咳嗽消失。3、讨论儿童慢性咳嗽是指咳嗽症状持续〉4周称为慢性咳嗽，是各级医院儿科门诊常见病症，在发病年龄上以3〜6岁学龄前儿童为主，不同病因组患儿同样是以学龄前儿童为多见，与国内学者报道一致［1】。慢性咳嗽的病因分析：呼吸系统任何功能及器质性疾病均可导致出现咳嗽症状，包括炎症、肿瘤、异物、结核、先天或后天性支气管肺发育异常等。我们把以咳嗽为唯一或主要症状持续>3〜8周，无明显肺疾病证据者定为慢性咳嗽。慢性咳嗽可由感染、后鼻滴漏综合征、气喘、胃食管返流或其他较少见的疾病引起。本组资料显示反复呼吸道感染和咳嗽变异性哮喘分

7、别占42.4%和35.2%，是慢性咳嗽的主要病因。此外，慢性鼻窦炎吋炎性分泌物经鼻后滴漏，刺激咽后壁引起咳嗽，文献报道慢性咳嗽患儿中39.6%旮慢性鼻窦炎。MP感染与慢性咳嗽的关系：近年来，国内报道MP感染增多。有学者对268例小儿慢性咳嗽测定MP-IgM,阳性率46.3%，而本组资料更高，达54.4%,提示MP感染可能是小儿慢性咳嗽的重要原因之一。MP感染后由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，潜伏期为2〜3周，感染后可长达5个月的长期携带支原体状态。临床上MP感染患儿症状轻微者可能仅表现为反复持续的轻微咳嗽，而HMP感染吋免疫功能紊乱，容易反复合并其它的呼吸道

8、感染，最后发展为慢性咳嗽。因此，对慢性咳嗽患儿应常规进行MP检测以