483例男性非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏实验结果分析

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1、483例男性非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏实验结果分析苏春霞1白瑞平1王凌1王耀荣2王云华2（1内蒙古包头第四医院内蒙古包头014030）（2内蒙古包尖第七医院检验科A蒙古包头014030）【摘要】目的丫解非淋菌性尿道炎（NGU）支原体感染情况，明确其对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供参考。方法使用支原体属培养鉴别试剂盒对483例患者进行解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）培养，并进行3组9种抗菌药物的药敏实验，1组四环素类：含多西环素、米诺霉素、四环素；2组大环内酯类：含交沙霉素、克拉霉

2、素、罗红霉素；3组喹诺酮类：含司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星。结果483例患者屮的阳性率为45.76%,其屮解脲支原体（Uu）165例、人型支原体（Mh）56例，药敏实验显示，Uu和Mh对交沙霉素和多西环素耐药性较高。结论男性非淋菌尿道炎患者屮Uu的感染率较高，故应对Uu感染进行监测及药敏实验，提高治疗愈率，减少耐药菌株的出现。【关键词】非淋菌性尿道炎解脲支原体人型支原体药敏耐药性【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0176-01男性尿道炎是常见的性传播疾

3、病之一，临床上主要引起淋病和，近年來我国发病率逐年上升。淋菌性尿道炎主要是由淋球菌引起的，而非淋菌尿道炎屮的30%〜40%都是由支原体感染所致，其屮以解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）为主［1］。近年來其耐药菌株不断増多，为丫解本地区感染及耐药性情况，笔者对2011年〜2013年在我院就诊的483例男性非淋菌病尿道炎患者进行Uu和Mh感染及耐药性检测，现报道如下：1材料与方法1.1入选标本483例全部为2011年〜2013年我科门诊或住院的男性患者,年龄20〜45岁，平均年龄32.8岁，均有不同程度

4、的泌尿生殖道炎症反应，男性以尿频、尿急、尿痛、尿道灼热为主要症状，均符合NGU的诊断标准［2】。1.2试剂与仪器采用珠海丽珠试剂有限公司生产的解脲支原体和人型支原体培养、鉴定、药敏一体化检测试剂盒!板内包被的抗生素为多西环素、米诺霉素、四环素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星。1.3釆集方法釆样前2小时禁止排尿，用无菌生理盐水清洁尿道口，以无菌小棉拭子放入尿道2〜4cm处，停留10〜30秒，取出后置于盛有无菌生理盐水的小试管中，用无菌棉球将试管塞紧后密闭送检。1.4试验方法严格

5、按照试剂盒说明书要求和实验程序进行操作，测试结果呈清晰透明红色为阳性，黄色为阴性，浑浊红色为被污染判为无效。分别记录培养结果和药敏试验结果。2结果2.1检测结果483例标本中共检出221例支原体，阳性率为45.76%，其中解脲支原体(Uu)165例，阳性率占支原体的74.66%;人型支原体(Mh)56例，阳性率占支原体的25.34%。2.2药敏结果221例阳性标本药敏显示，Uu和Mh敏感率较高的均为四环素类的多西环素和人环内酯类的交沙霉素。3讨论性传播疾病NGU在国外的发病率较高，在我国的发病率呈逐年增

6、长的趋势。支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞黏附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，Uu和Mh是泌尿生殖道常见致病支原体。支原体没有细胞壁，所以对作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素如青霉素类和头孢类抗生素具冇天然抗药性，但对影响蛋白合成的抗生素如四环素类、人环内酯类、喹诺酮类敏感。本研宄显示483例标本中共检出221例支原体，阳性率为45.76%,Uu和Mh敏感率较高的均为四环素类的多西环素和大环内酯类的交沙霉素，敏感率分别为93.9%、92.7和94.6%、92.8%

7、。综合分析以上药敏结果，可以看出支原体对9种抗菌药物均有不同程度的耐药性，而常用的罗红霉素、环丙沙星等敏感性较低，耐药性较高，已不适用作为首选药物使用，可能与本地区临床频繁使用这•-类抗菌素导致产生耐药性冇关，应引起临床医生的高度重视。本研宄显示，应选用敏感性较高的多西环素和交沙霉素作为首选药物。根据药敏结果可以让临床医生更有效对NGU的治疗选药起到指导作用，但同时也要结合临床症状合理用药，因为Uu和Mh为泌尿道、生殖道常见的寄居菌。Baynktar等报道过，如患者无明显临床症状，而且实验计数孔也为阴性

8、，不合理的用药，反而会导致菌群失调，造成其他机会感染，建议做支原体检测冋时应做衣原体和其他细菌培养，排除其他致病微生物感染的同时，以确定Uu和Mh感•炎，但必须S视致病的Uu和Mh感炎，给予及吋的治疗，注意支原体属耐药性，规范使用抗生素，减少耐药支原体属的不断上升。总之，支原体感染率及耐药率的不断升高已为事实，因此，临床对NGU患者疲根据药敏情况科学、合理、正确的使用抗生素，减少耐药菌株的产生，有效地遏制该病的传播和蔓延。参考文献[1】张丹