563例男性支原体感染患者药敏分析及治疗体会

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1、563例男性支原体感染患者药敏分析及治疗体会【关键词】男性NGU病人支原体感染药敏试验　　支原体是原核生物中最小、简单、无细胞壁的一类微生物，其中以解脲支原体和人型支原体最常见。NGU目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国的发病逐年增多，位居性病发病率的第三位，仅次于淋病和尖锐湿疣，1998年发病率为9.78/10万，2002年上升为20.36/10万，男性患者多于女性[1]。　　我院男性科门诊发现男性支原体尿道炎病人呈逐年上升的趋势，为了研究男性NGU病人支原体感染的致病菌及药物敏感性，我们对每名NGU患者进行了解脲支原体（U

2、.urealyticum,Uu）和人型支原体（M.hominis,Mh）培养和药敏试验，现将结果总结如下为了解支原体药敏程度及总结治疗效果。1资料与方法1.1对象所有对象均于2006年1月～2007年1月来我院男性科门诊的患者563例，均为男性，平均年龄28岁（19～55岁）。患者均被确诊为NGU，即患者有尿道炎症状及配偶感染史或性乱史。1.2检测方法1.2.1标本采集用男用一次性无菌采样拭子，插入男性尿道2～3cm，顺时针缓慢旋转1周，采集尿道柱状上皮细胞和尿道内分泌物。1.2.2试剂和方法所有患者进行Uu和Mh培养和药敏试验。采用美国其

3、昌达生物高科技（上海）有限公司生产的解脲脲原体人型支原体培养鉴别定量药敏试剂盒（试剂盒如图1），可同时进行鉴别/培养/定量/药敏研究，药敏试验包括了林可霉素、罗红霉素、强力霉素、美满霉素、交沙霉素、阿奇霉素、环丙沙星、司帕沙星、壮观霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和诺氟沙星药敏研究。培养鉴定按试剂盒操作说明书严格按步骤操作，具体操作如下：取一瓶Uu—Mh培养基，栽培养基中加入1.5ml恢复液，培养基干粉迅速溶解，立即在培养基瓶中接种标本，混匀后，分别取50ul加入试剂盒的各孔中，后在各孔中滴一滴无菌石蜡液封闭盖上盖板，置（36±1）℃的

4、条件下孵育，于24h和48h后分别记录Uu和Mh结果，Uu或Mh培养基分别显红色而澄清者判断为Uu阳性和Mh阳性。2.1病原体分析563例男性NGU患者支原体培养结果分析：检出阳性结果共809个，其中Uu阳性＞104531个，占65.64%，Mh阳性＞104278个，占34.36%。所有患者中单纯Uu阳性＞104患者285例，占50.62%；单纯Mh阳性＞104患者32例，占5.68%；Uu及Mh均阳性＞104患者246例，占43.7%。2.2药敏分析现今支原体的耐药情况较为严重，我们研究的结果是林可霉素、环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星和左氧

5、氟沙星耐药率较高，耐药率占到60%以上；阿奇霉素、司帕沙星、罗红霉素、克拉霉素、诺氟霉素多表现为耐药或中敏，耐药率约为30%～50%，强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率较高分别达到97.51%、96.80%和93.78%，耐药率均为10%以下。需要重视的是在我们研究的563例患者中，有14例患者标本药敏结果显示全部耐药，占2.49%。2.3治疗结果药物治疗以口服药物为主，我们首先根据药敏结果选择药物，同时考虑患者是否存在胃肠疾病。并告知患者性伴同时治疗、治疗期禁性生活等注意事项。停药后两周复查支原体培养，一次服药转阴率达89.8%。对于药敏

6、显示全部耐药的患者，进行输液治疗，具体用药方法为：左氧氟沙星注射液200ml，一日一次静滴，共三日，接以阿奇霉素针0.5静滴，一日一次静滴，共二日。14例患者中12例经一疗程治疗即转阴（85.71%），其余2名患者经二次治疗转阴。3讨论　男性单纯NGU患者中约有30%～40%可无症状或症状不典型，因而易引起误诊和漏诊，NGU如不治疗或治疗不及时，病情发展可出现多种并发症，如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎和不育等。近年来Uu感染导致前列腺炎和不育越来越受重视。Uu能吸附于人类精子表面阻碍精子的运动，其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的

7、结合因而引起不育和不孕[2]。既往治疗支原体感染首选抗生素为四环素，其次为红霉素，随着此类抗生素的广泛应用，耐药菌株不断出现，国内报道对红霉素耐药率可达80.72%，对四环素耐药率可达55.5%[3]。可见如何有效治疗NGU，降低其发病率已经成为十分紧迫的问题。　　我们的研究中认为，遵守夫妻同治原则、依据药敏结果选择抗生素治疗是非常重要的。通过药敏试验，选择敏感药物进行治疗，提高了一期转阴率，降低了复发率，我们资料的研究结果是一疗程转阴率达89.8%，全部耐药的患者我们选用联合用药的方案，一疗程治愈率达85.71%。因此，我们主张对疑为NG

8、U的患者，常规进行菌培养及药敏试验，以明确菌株及敏感药物，为选择合理有效的治疗方案提供临床指导。【参考文献】[1]吴阶平．泌尿外科学[M]．下卷，第3节，674．[2]郭应禄，胡