415例寻常型痤疮患者的综合护理干预

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1、415例寻常型痤疮患者的综合护理干预(宁夏回族自治区第三人民医院宁夏银川750011)【摘要】目的：探讨对寻常型痤疮患者的综合护理干预措施，有效提高治疗效果，减少复发率。方法：对木院皮肤科门诊415例痤疮患者实施护理干预后定期进行评估。结果：实施综合护理干预措施后，患者总有效率98.6%,满意度99.7%。结论：通过对415例痤疮病人恰当的的护理干预，不仅提高了痤疮的治疗效果，而且解除患者的心理障碍，提高了生活质量，从而护士价值也得以体现。【关键词】寻常型痤疮；护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)

2、20-0216-02寻常型痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕及后遗性色素，好发于面、颈、背、胸等富含皮脂腺的部位。85%的青少年都曾岀现不同程度的痤疮［1］。该病导致的面部损害可以达到毁容的程度，使人们爱美的心灵遭受重创，精神压抑，容易发生心理障碍，严重影响牛.活质量。这方面女性较男性为明显，病情越长，心理障碍越重。现将2014-2016年415例寻常型痤疮患者的护理经验总结如下：1.资料与方法1.1一般资料2014年1月-2016年4月皮肤科门诊415例痤疮病人，其中男233例，占56.1%,女

3、182例，占43.9%，年龄9〜49岁，平均29岁，根据Pills-bury痤疮4级分类法［2］,将病人分为轻度188例，占45.3%，中度195例，占47%，重度27例，占6.5%,严重5例，占1.2%。1.2评估方法1.2.1评估时间：在治疗中的第1、2、4、8周评佔记录以及治疗结束后第12周进行随访。1.2.2评估内容：记录治疗前及治疗开始后第1、2、4、8、12周的面部粉刺、丘疹和脓疱、囊肿结节的数0，得出非炎性皮损(粉刺)和炎性皮损(丘疹、脓疱、囊肿结节)的平均降低程度，以皮损总数减少的百分率进行评价。1.2.3疗效评估判定标准：痊愈：皮损消

4、退90%以上；显效：皮损消退60%〜90%；进步：皮损消退30%〜59%;无效：皮损减少30%以下。有效率以痊愈加显效。2.护理干预措施2.1心理护理患者大多较年轻，II皮损多发生于面部及胸背部，影响美观，加之治疗吋间长或延误治疗导致色素沉着及瘢痕等后遗症，因此，患者发病期间常表现出焦虑、恐惧、不安的心理。护理人员首先要排除患者的心理负担，耐心解释本病形成原因，治疗过程及预后，介绍治疗成功的病例，告知患者在治疗过程中要保持良好的心态，减轻由于不良情绪对皮肤造成的刺激［3】，以利于早日康复。2.2外科治疗粉刺或脓疱完全成熟吋，在无菌操作下，局部用0.5%

5、碘伏消毒皮损后，用粉刺针将顶端挑破，再用环形刮匙轻压出皮损内容物，排出脓头和脂肪栓塞，出血多吋用干棉签压迫止血。清创后局部再次消毒，并外敷甲硝唑溶液2〜3次/日，复方多粘菌素B与维生素B6配方制剂外用，2〜3次/日。？2.3物理治疗采用LED红蓝光治疗，波长(660nm±5nm)红光和(415nm±5nm)蓝光治疗仪交替进行，红光可以达到消炎、紧肤、减轻渗出、促进创面愈合等作用。蓝光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应，诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子，促进皮损自愈及淡化痘印来达到治疗0的。每周治疗2次，8次为

6、一疗程，连续2〜4疗程。？2.4皮肤护理嘱患者每天两次用温水及控汕型清洁剂清洗面部，以保持清洁卫生。护肤品以无汕脂配方的补水类产品为宜。禁忌用手挤压粉刺。外出需注意防晒，防止色素沉着。2.5用药指导对于寻常性痤疮患者的药物治疗以抗炎、抗角化、抑制皮脂腺分泌及清热、解毒为原则。外用药物前要保持面部清洁，溶液外敷须保持15〜20分钟为宜，以保证药物的充分吸收，保证使用2〜3次/H。使用维甲酸类药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，该类药物具奋光敏性，应嘱患者晚上睡前使用，观察药物的不良反应，如局部出现潮红、痒感、脱皮等不适，须停药3〜4天，待反应消退后继续使用

7、。重度痤疮需服用阿维A治疗期间，应坚持遵医嘱服药，注意局部保湿，多喝水，可以涂用润唇膏，防止U唇干裂。2.6日常生活护理治疗和康复期间指导患者忌食辛辣刺激食物，少食高脂肪和糖类食品，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。注意生活有规律，保持情绪稳定和睡眠充足，纠正便秘，减少电脑辐射刺。3.结果通过上述护理措施的综合干预，415例寻常型痤疮患者治疗后第1、2、4、8周评估，第12周进行随访，治疗总冇效率达98.6%,患者满意度99.7%。4.讨论痤疮发病机制复杂，主要与毛囊皮脂腺导管角化过度，皮脂腺分泌增加、痤疮丙酸杆菌活性增强，内分泌、免疫紊乱

8、、遗传等相关。痤疮是遗传和环境因素决定但受情绪应激影响的心身性皮肤病［4】。随着人们生活水平的