305例医疗机构不良执业行为记分案例分析及监管对策

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1、305例医疗机构不良执业行为记分案例分析及监管对策许彬(上海市嘉定区卫生局卫生监督所201899)【摘要】通过对嘉定区2007年至2012年5年中医疗机构不良执业行为记分情况进行汇总，从医疗机构的类别、经营性质、记分理由及违反的法律条款等方面进行比较分析，旨在熟悉和掌握医疗执业行为中违法违规的侧重点，以及医疗机构管理中的缺陷，从而指导医疗执业监督工作，提高监督效率，进一步规范医疗执业行为。【关键词】医疗机构不良执业行为监督【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)32-0023-02《上海市医疗机

2、构不良执业行为积分管理暂行办法》自2007年1月1日实施以来，在规范木市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识等方面起到了一定的推动作用，同时也凸显出了各医疗机构在规范执业方面存在的问题。木文通过对2007年至2012年嘉定区各级各类医疗机构不良执业行为记分情况进行汇总分析，为了解我区医疗机构中主要存在的不良执业行为状况，制定监管策略，进一步加强医疗执业行为监管提供了参考。1.对象与方法1.1调查对象对辖区内290家医疗机构进行统计分析，包括二级以上医疗机构7家，社区卫生服务中心19家，社区卫生服务站55

3、家，内设医疗机构45家，诊所66家,村卫生室80家，门诊部以上民办医疗机构18家。1.2调查内容自2007年《医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》实施以来，各医疗机构的不良执业行为记分情况，包括不良执业行为的机构分布、记分理由、违反的法律规范等。1.3调查方法主要通过查阅医疗机构历史监督、许可档案资料；医疗机构不良执业行为记分档案资料，以及通过上海市卫生监督综合应用平台医疗机构不良执业行为积分系统及医疗机构一户一档管理系统收集资料，并进行统计分析。1.结果2.1嘉定区医疗机构基本情况嘉定区共有各级各类医疗机构290家，根据医疗机构类

4、别划分，苏中综合性医院14家，中医医院、妇幼保健院、牙病防治所及精神卫生中心各1家，社区卫生服务中心19家，社区卫生服务站55家，村卫生室80家，综合门诊部2家，口腔门诊部4家，医疗美容门诊部1家，诊所66家，内设医疗机构45家（表1）;根据医疗机构经营性质划分，其中营利性医疗机构82家，非营利性政府办医疗机构181家，非营利性非政府办医疗机构27家（表2）。表1上海市嘉定区医疗机构类别构成比类别机构数（家）构成比（％）综合性医院144.83社区卫生服务中心196.55社区卫生服务站5518.97门诊部72.41诊所6622.76•其

5、他医疗机构12944.48合计290100表2上海市嘉定区医疗机构经营性质构成比经营性质机构数（家）构成比（％）营利性8228.28非营利性政府办18162.41非营利性非政府办279.31合计2901002.2医疗机构不良执业行为记分情况根据上海市卫生监督综合应用平台医疗机构不良执业行为积分系统汇总信息进行统计，嘉定区自2007年至今共有不良执业行为记分305次，涉及各级各类医疗机构，现根据不同类别、经营性质及记分原因进行统计分析。2.2.1根据医疗机构的不冋类别，对医疗机构不良执业行为记分情况进行统计显示综合性医院的不良执业行为记

6、分明显高于其他类别医疗机构（表3）。表3不同类别医疗机构的不良执业行为记分情况机构类别机构数（家）记分情况（次）占比（％）平均（次/户）综合性医院1421369.8415.21门诊部73611.805.14诊所664013.110.61其他203165.257.88合计2903051002.2.2根据医疗机构的不冋经营性质，对医疗机构不良执业行为记分情况进行统计显示营利性医疗机构的不良执业行为记分占比最高（表4）。表4不同经营性质医疗机构的不良执业行为记分情况经营性质机构数（家）记分情况（次）占比（％）平均（次/户）营利性822417

7、9.012.94非营利性政府办181258.200.14非营利性非政府办273912.791.44合计2903051002.2.3根据医疗机构不良执业行为记分的不同原因，违反的法律规范的不同,对医疗机构进行统计分析显示，医疗机构在卫生技术人员管理、医疗广告及互联网医疗保健信息服务管理方面存在较多问题，其次是消毒卫生管理、诊疗范围管理等方面（表5）。表5不同经营性质医疗机构的不良执业行为记分理由分布情况记分理由营利性（次）非营利性非政府办（次）非营利性政府办（次）合计卫生技术人员管理5916277医疗广告及互联网医疗保健信息服务管理59

8、3062消毒隔离制度执行情况363645诊疗活动超出登记范围294033母婴保健技术服务管理192122放射诊疗管理121518医疗废物管理111113医疗事故03811处方管理73010违反诊疗技术操作规范5207其他