320例神经外科住院患者医院感染的调查分析

《320例神经外科住院患者医院感染的调查分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、320例神经外科住院患者医院感染的调查分析哈尔滨市阿城IX人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：了解神经外科住院患者医院感染情况，为制定有效的医院感染预防与控制措施提供依据。方法：采用前瞻性监测和回顾性调查分析相结合的方法对2014年1月-2015年1月入住神经外科的患者进行调查，分析患者感染的现状及相关危险因素。结果：在神经外科住院的320例患者中发生感染的例次为34例次，感染率为10.63%并且感染率明显高于同期医院的平均感染率，感染部位以呼吸道感染为主，共有16例次，占患者总数的47.06%，其次为泌尿道感染为5例次，占患者

2、总数的14.70%，其他还有颅内感染、肠道感染等，井占患者总数的34.28%。祌经外科患者发生感染的病例中，病情危重意识障碍者占9例；患者住院日期≥30天的患者在医院发牛.感染的几率较高；医院病原菌的分布以革兰氐阴性菌为主。结论：神经外科是发生医院感染的高发科室，收住的患者基础疾病严重、U插或鼻插全麻损伤呼吸道黏膜、严重外伤患者祌智昏迷、正常牛.理反射消失以及住院时间较长等因素均为神经外科患者的容易发牛.感染的危险因素。【关键词】祌经外科；医院感染；危险因素引言：随着现代医学的迅速发展，木院医疗技术不断提高，诊疗科目不断拓展，神经外

3、科己经成为木院重点学科，诊治的危重患者越来越多。由于神经外科患者病情多为危重，手术难度较大，各种医疗设备的使用、侵入性操作以及广谱抗生素的大量应用使得神经外科成为发牛.医院感染的高发科室，而医院感染乂是严重影响患者康复的并发症，既影响预后，乂延长住院时间。木研宄为了进一步探宄祌经外科的医院感染发生规律及影响医院感染的危险因素，我们采取回顾性调查研究的方法，对我院从2014年1月-2015年1月的神经外科住院患者的医院感染发生情况进行调查分析，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料2014年1月-2015年1月神经外科病房所有出院患者均作为

4、调查对象，共320例，其中男性患者184例，女性患者136例，年龄最大为75岁，最小48天，患者平均年龄34岁。住院时间最长89天，最短1天，患者平均住院时间28天入院时诊断：脑恶性肿瘤68例，良性肿瘤59例，头部损伤（含开放性创伤与闭合性损伤）106例，其他疾病87例。1.2调查方法采用前瞻性监测和冋顾性调查分析相结合的方法对所有病历逐份查阅病程记录单、手术记录单、麻醉单、体温单、临时及长期医嘱单、化验单和各种检查结果，并认真填表记录，进行统计，最后进行汇总分析。1.3诊断标准依据中华人民共和国卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》

5、1.4统计学方法计数资料采用卡方检验，P值小于0.05表示有统计学意义。2结果2.1感染率通过对2014年1月-2015年1月来我院治疗的神经内科患者采用前瞻性和冋顾性相结合的方法进行调査分析发现，在这期间出院的患者共冇320例次，同期发生医院感染的神经内科患者共28例，34例次，例次感染率为10.63%。医院感染病例中男性患者12例，女性患者8例，年龄最大的75岁，最小的48天，中位年龄54岁。2.2医院感染部位构成比在神经外科住院的320例患者中发生感染的例次为34例次，感染率为10.63%并II感染率明显高于同期医院的平均感染率。患

6、者中以呼吸道感染为主，共16例次，占患者总数的47.06%，尤苏是下呼吸道感染发病率居首位，共13例次，所占比例为38.24%。其次为泌尿道感染为5例次，占患者总数的14.70%，颅内感染4例次，占感染例次的11.76%,U腔真菌感染为3例次，占感染例次率为8.82%，肠道感染例数为2例次，占感染例次率为5.88%,切口感染例数2例次，同样也占感染例次率为5.88%,其他感染部位的例数为2.2.3危险因素及侵袭性操作神经外科患者中的34例次医院感染患者中，实行了气管切开和使用呼吸机的有18例，占52.94%;泌尿道插管的有6例，占17.6

7、5%;使用激素及免疫抑制剂的有5例，占14.70%。2.4病原菌检出构成比在神经外科全年住院发生感染病人中共分离出病原菌26株，其中肺炎克雷扪检出最高，共15株，占57.69%;大肠埃希菌检出4株，占15.38%;金黄色葡萄球菌，共3株，所占比例为11.54%;溶血性葡萄球菌检测出2株，所占比例为7.69%;另外还检测出铜绿假单胞菌和白色假丝酵母菌各有一株，共冋所占比例为7.69%。3讨论3.1易感因素分析患者因素：神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病、脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人，这些患者具有病情重、住院吋间长、&迷及卧床时间

8、长、侵袭性操作多等特点，医院感染发生率较高，是医院感染的易感人群。由于病情严重，身体机能下降，免疫力自然也有不同程度的削弱。对于长期卧床的患者由于不能下地走动，口腔以及呼吸道中的分泌物不容易排