241例胎儿宫内生长迟缓情况分析

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1、241例胎儿宫内生长迟缓情况分析李红(黑龙江省绥滨县绥滨农场疾控中心黑龙江绥滨156203)【中图分类号】R714.43+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0174-02【关键词】胎儿宫内生长迟缓妊高征胎儿宫内生长迟缓(以下简称IUGR),是近二十年来围产医学的重要课题之一，它与围产儿的发病与死亡有着直接关系。现将两年内妊高征流行病学调查资料进行分析，以掌握妊高征与IUGR的关系，对如何防治IUGR及降低围产儿死亡率提供依据。1资料与方法采用2007年1月至2009年12月，

2、进行的流行病学调查资料进行统计分析。妊高征分类方法和IUGR的诊断标准按全国妊高征协作组会议讨论制定的标准。2结果与分析2.1妊高征与非妊高征IUGR的发生率二年共分娩3400例，围产儿3414例(包括双胎14例)。IUGR总计241例，IUGR发生率占围产儿总数的7.06%。妊高征287例，围产儿295例，IUGR30例，发生率为10.14%。非妊高征3113例，围产儿3118例，IUGR211例，发生率为6.77%。妊高征IUGR的发生率明显高于非妊高征IUGR的发生率。(P<0.05)。2.2轻

3、、中、重妊高征IUGR发生率比较轻度妊高征的围产儿142例，IUGR8例，发生率为5.63%。中度妊高征的围产儿96例，I-UGR9例，发生率为9.38%。重度妊高征的围产儿58例，IUGR13例，发生率22.41%。由此可见，妊高征的严重程度影响IUGR的发生，病情越重IUGR发生率越高，各组之间有明显差异。(P<0.01)o2.3妊高征对新生儿体重与围产儿死亡的影响围产儿共3414例，围产儿死亡30例,死亡率为8.79‰。其中体重<2500g90例，死亡13例，死亡率为144.

4、4‰；体重≥2500g2324例，死亡7例，死亡率为5.11‰(P<0.01)。说明围产儿体重<2500g死亡率显著高于体重≥2500g。在296例妊高征围产儿中，体重<2500g20例,发生率为6.76%,死亡7例，死亡率为350‰o3118例非妊高征围产儿中，体重<2500g70例,发生率为2.25%,死亡6例，死亡率为85.71‰。以上说明妊高征组体重<2500g发生率明显高于非妊高征组。(P<0.

5、01)。围产儿死亡率妊高征组也明显高于非妊高征组。(P<0.05)在体重≥2500g:组中，妊高征组围产儿死亡率为21.74‰,也明显高于非妊高征组的围产儿死亡率3.61&permil；o(P<0.01)说明妊高征对围产儿体重，IUGR的发生及围产儿死亡率都有非常显著的影响。3讨论3.1胎儿在宫内能否正常生长，取决于调节胎儿正常生长因素，其中一种或几种即可导致IUGR。妊高征是产科最常见的并发症之一，也是导致IUGR的重要原因，增加围产儿的发病与死亡。有关文献报道IUGR的发

6、生率为2.75〜4.90%,无高危因素发生率在2.3%,有高危因素发生率可达10〜14%。本文妊高征组IUGR的发生率为10.14%，非妊高征组为6.77%，妊高征是非妊高征组的1.5倍。IUGR的严重程度与妊高征程度成正比。体重<2500g围产儿死亡率明显高于体重≥2500g组。(P<0.01)妊高征组体重<2500g的发生率与围产儿死亡率明显高于非妊高征组。3.2妊高征是导致IUGR及围产儿死亡的重要原因，为了确保母婴安全，必须做好妊高征和IUGR的防治。3.2.1加强对孕产妇的

7、系统管理，做好定期产前检查和孕期保健指导。本资料中妊高征287例，其中产前检查0〜1次者8例，占10%,检查5次以下者126例，占43.90%,说明近半数的妊高征孕妇没有按要求定期检查，而未得到及吋的发现和治疗，IUGR也未得到及吋诊治。因此定期产前检查，特别是孕早期的初诊检査对预防妊高征及IUGR十分重要。3.2.2应用妊娠图做好胎儿生长发育监测，可从宫高曲线变化提早4〜6周发现IUGR,以早发现，早治疗。3.2.3“B”型超声检查，可在妊娠6〜16周测得胎儿头、臀长、股骨长、双顶径、头围/腹围比率.宫腔

8、容积，胸廓前后径等，预测IUGR以达到早期发现的0的。3.2.4胎盘功能检査，注意胎动，可以了解胎儿缺氧情况，应指导孕妇及家属学会胎动计数，做好自我监护。进行E3、hpl、NST、OCT试验，以观察胎儿情况，了解胎盘功能，如妊高征吋hpl平均值低于2个标准差以下，则70%的可能IUGR，若与E3同测，准确性更高。3.2.5积极治疗孕期合并症，对影响胎儿生长发育的疾病，如妊高征、原发性高血压、心脏病、肾病、肝病等应