资源描述：
《丹参川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丹参川夸嗪治疗胎儿宫内生长迟缓的护理护理学杂志1998年第3期第13卷中医护理作者：李汉珍单位：同济医科大学附属协和医院妇产科，武汉430022胎儿宫内生长迟缓(1UGR)是围产儿发病和死亡的重要原因之一，其发病机制目前倾向认为与子宫胎盘血流降低有关［1］。1992年1月至1997年6月我科采用丹参、川茸嗪治疗IUGR孕妇30例，疗效较好，现报告如下。1临床资料与方法IUGR孕妇48例，年龄22〜31岁，平均24.8岁。孕27〜36周,平均31.7周。诊断标准：产前经B超测定胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC),«BPD-AC,FL-AC胎儿体重换算表［2
2、］估计胎儿体重，并参照我国15个城市不同孕龄胎儿体重表，凡胎儿体重小于相应孕龄第十个百分位数者，则诊断为IUGRo治疗组30例，用丹参、川茸嗪治疗；对照组18例，用复方氨基酸治疗。方法：治疗组用丹参30g、川茸嗪100mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，30〜40gtt/min,1/d,7d为1个疗程，共用1〜2疗程。对照组用复方氨基酸250ml静滴，1/d,共用7do疗效标准：用B超测定用药前后BPD、FL、AC,辅以宫高、腹围、体重等综合评定。①有效。孕31周前平均每周增长速度ABPD^3.0mm,AFL^2.7mm；孕31〜36周厶BPD^1.6mm,△FL
3、^2.0mm；②无效。BPD、FL未达到上述标准。2结果用药前两组临床指标比较差异无统计学意义，P>0.05o见附表。附表治疗前两组临床指标组别例数孕周(W)宫高(cm)腹围(cm)BPD(cm)FL(cm)AC(cm)治疗组对照组301830.70±1.9729.92±3.3625.80±4.4925.49±4.2385.90±5.9284.57±4.177.59±0.347.34±0.335.31±0.335.34±0.4921.40±2.2220.90±1.47治疗组30例，有效29例(96.7%),其中5例经过2个疗程治疗；无效1例(3.4%)o对照组18例，有
4、效11例(61.1%),无效7例(3&9%)。治疗组疗效明显高于对照组，x2=7.58,P<0.05o3讨论IUGR的发病机制与子宫胎盘血流降低有关。正常妊娠时，子宫胎盘血流量随着妊娠的发展而逐渐增加，而IUGR者子宫螺旋动脉管壁出现大量泡沫细胞，即所谓“急性粥样硬化”现象［3,4］,导致子宫胎盘血流量降低。有报道［5］活血化瘀药物丹参、川莒嗪能明显降低子宫及脐动脉血流阻力，增加子宫胎盘血流量，可通过降低血液粘滞性，溶栓抗凝，疏通微循环和提高组织摄氧能力等途径，改善子宫胎盘循环，促进胎儿宫内生长。4护理4.1熟悉IUGR诊断标准：由于目前IUGR的产前诊断尚无统一标准，
5、为此，我科制定了上述IUGR的综合评定诊断标准，熟悉和掌握IUGR诊断标准，可为IUGR监测提供依据。4.2心理护理：治疗前为解除孕妇对治疗方法不理解而产生的紧张、恐惧心理，护理人员向孕妇及家属讲解有关药物治疗问题，使其主动配合治疗。尤其是经1个疗程治疗效果不明显者,更需耐心细致地解释，以便进行第2个疗程。4.3氧疗：治疗期间吸氧，流量2〜3L/min,3/d,每次30min。嘱患者左侧卧位，每隔4h监测胎心变化，指导孕妇自测胎动。4.4观察药物反应：由于丹参、川茸嗪具有扩张血管作用,本组中有3例在用药过程中出现面色潮红、心慌等症状，停药后即消失。因此，丹参、川茸嗪静滴
6、时,滴速应控制在40gtt/min以下，用药过程中密切注意血压、脉搏变化，一旦发现异常应停止治疗，并及时报告医生妥善处理。4.5出院指导：治疗结束后嘱孕妇每隔1周來院进行产前检查，1个疗程效果不明显者，可间歇1周再行第2个疗程治疗。(木文承蒙刘义博士指导，特此致谢)参考文献1AdielF,SchulmanH,FarmalcidsGetal.Umbilicalarteryvolecitywereformsandintruterinegrowthretardation.AmJObstetGynecol,1985,151:5022凌萝达主编.头位难产.重庆：重庆出版社，199
7、0.233王自能•胎儿宫内发育迟缓胎盘床的子宫螺旋动脉•屮华妇产科杂志，1988,23(4)：2124DewolfE,RitchieJW,MeIowanNetal.Fetalgrowthretardationandthematernaluterinesupplyofthehumanplacentaintheabsenceofsubstainedhypertension.BrJObstetGynecol,1980,87:6785刘义，徐云英•丹参川茸嗪对胎儿宫内生长迟缓子宫胎盘血流的影响•实用妇产科杂志，1996,22(1)：23(1997
