96例子宫肌瘤病人围术期的护理体会

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1、96例子宫肌瘤病人围术期的护理体会谭湘婷(黑龙江牡丹江市第二人民医院妇产科157013)【摘要】目的总结子宫肌瘤围手术期的护理体会，促进恢复，预防并发症。方法选择2010年12月-2012年12月接受经腹手术治疗的子宫肌瘤患者96例,于围手术期做好患者的护理工作，观察患者的恢复情况。结果患者均顺利完成手术，96例患者的心理状态较好，且切口愈合良好，无感染现象发生，均痊愈出院；术后1〜2个月无不适现象发生。结论对子宫肌瘤患者围手术期做好护理工作能降低切口感染率、促进恢复，提高患者的生活质量，具有十分重要的临床意义。【关键词】子宫肌瘤围术期护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编

2、号】1672-5085(2014)07-0243-02子宫肌瘤是育龄妇女常见的妇科疾病，近年来有逐步上升的趋势，给患者造成精神和肉体上的痛苦，影响女性的生活质量。目前发病因素尚不确切，一般认为与性激素紊乱有关。它的主要症状是月经过多，经期延长，经期间隔时间缩短或不规则阴道流血，易造成贫血等并发症。药物治疗效果不佳，手术治疗是常用的方法。临床上通过经腹手术治疗子宫肌瘤取得了令人满意的临床疗效，同时通过围手术期的护理工作能够进一步提高手术疗效，促进预后[1],现就术后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科自2010年12月至2012年12月共收治子宫肌瘤患者96例，年龄27岁〜69岁，

3、平均47岁。病程数月至数年不等。发病部位以子宫体部肌瘤多见，约占97%;宫颈肌瘤约占3%。1.2手术方法本组病人96例，其中腹式全子宫切除+单侧附件切除术22例，腹式全子宫切除+双侧附件切除术16例，阴式全子宫切除术12例，腹式全子宫切除术36例，子宫次全切除术6例，子宫肌瘤剜除术4例，术后经精心细致的治疗及护理，均痊愈出院。2术前护理2.1心理护理据调查：在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出。当患者得知患子宫肌瘤吋，首先害怕肌瘤是恶性的，随之在选择治疗方案吋，奋无助感或为需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指导。这就要求我们在护理吋有更加细心、和蔼可亲、主动热情的态度，向患者及其家属介绍

4、手术医生，简单介绍手术过程，及术中配合要点和术后注意事项，冋吋向艽介绍治愈的成功病例，以此来增加患者对手术治疗的信心，取得患者的信任，以最好的状态来配合手术。2.2手术准备术前要详细询问病史，做好术前的各项检査工作，如心电图、B超、血常规等等，要排除心血管及血液系统疾病患者。术前应做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，并记录于病历上。手术时间最好选在月经干净后3d-7d,在B超引导下患者膀胱保留尿液，术前10min-15min给患者肌肉注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg、杜冷丁50mg：让患者情绪平稳，配合手术，减轻疼痛。3术后护理3.1体位病人术后冋病房后，应先了解麻醉情况，协助麻醉师将病人移至

5、床上。若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒；若为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6h〜8h,防止降低颅内压，使血管扩张而产生头痛。病人情况好，次晨可取半卧位。无论何种体位，至少应每2h协助病人翻身一次，防止褥疮发生,也可促进肠蠕动，防止肠粘连。3.2病情观察术后4h内按医嘱每0.5h测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，稳定后改为每天2次，体温，每天4次，直至术后正常3d后改为每天1次。子宫肌瘤剜除术患者应注意观察阴道有无出血情况，若发现异常，位及吋报告医生处理。保持尿管通畅，防止受压、扭曲，注意观察尿量、尿色，若发现尿少、无尿、血尿等情况，应立即报告医生，及吋处理。在患者腹痛时，护士应给

6、予安慰和鼓励,提高患者战胜疼痛的信心。同时与患者交谈，分散其注意力，根据平滑肌对物理作用敏感这一特点，用手轻轻按摩下腹部，热敷，使局部毛细血管扩张，促进致痛物质的吸收，并可提高局部组织的痛阈［2】，这些方法都可使疼痛减轻。疼痛严重者可肌肉注射吗啡5mg或盐酸哌替啶75mg，均可缓解。每日用10%碘伏棉球抹洗会阴部2次，以防尿路感染。术后切U用敷料加压包扎，注意观察切U敷料有无脱落、移位，是否渗血、渗液；切口是否红肿、硬结、疼痛。若发现异常，及吋报告医生处理。3.3并发症的护理3.3.1咳嗽对于气管内有痰的患者，医护人员应教会其正确的咳嗽方法，即将双手轻轻按压手术切U处，再将痰液尽量咳出。对于

7、痰液黏稠者，可应用雾化吸人为艽排痰。必要吋，可让患者口服祛痰类药物。3.3.2腹胀对于有腹胀症状的患者，医护人员应鼓励其尽早进行活动。3.3.3尿潴留对于有尿潴留症状的患者，医护人员应为其热敷下腹部、按摩膀胱或让患者听流水声。若以上方法均无效，则可为患者行导尿术。3.3.4切口感染若患者在术后出现切U异常疼痛、渗出、红肿或体温升高等现象，则应立即报告医生，并协助医生进行相应的处理。4讨论经腹部手术治疗子宫肌瘤