89例血清电解质检验危急值的临床应用

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1、89例血清电解质检验危急值的临床应用陈汉东（广丙北海市铁山港区人民医院检验科536000）【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0110-02【摘要】目的分析探讨患者血清电解质检验危急值的临床应用。方法选自2006年2月-2012年3月我院急诊科收治的危急患者89例，给予血清电解质检查，总结其临床资料并建立一套相应的危急值数据参考表。结果89例患者死亡12例（13.48%）,其中男女患者死亡比例为1.4:1.0;小于40岁的患者死亡率为8.33%,40-60岁死亡率为3

2、3.33%,大于60岁的患者死亡率为58.33%,老年危急值患者的死亡率较高。结论检验患者血清电解质若出现危急值，往往表明患者病情严重，有生命危险，应及时抢救。因此，危急值具有较高的临床诊断价值，应加强对危急值检验的管理和应用。【关键词】血清电解质危急值临床应用随着我岡医学技术的飞速发展，特別是检验医学的发展为临床医学提供了良好的理论基础，使得临床诊治中，检验医学的作用不断增大。“危急值”是由检验科最初应用到临床质量管理中的，只有重要的临床诊断价值［1］，而检验危急值是指对患者标木进行检测时（如血清），结果过于异常，与正常

3、指标相距较大，此时，往往表明患者病情严重，只有生命危险，医护人员应及时采取抢救措施，可降低患者死亡率。木文回顾性分析我院急诊科收治的89例危急值患者临床资料，汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选自2006年2月-2012年3月我院急诊科收诊的血清检测危急值患者89例，其中男48例，女41例；年龄最大77岁，最小35岁，平均年龄61.32±7.9岁，其中9例患者小于40岁，26例患者40-60岁，54例患者大于60岁。89例患者中，63例为大内科患者，26例为大外科患者。1.2方法首先采用朗道标准血清校对临床

4、检测所用仪器（美国MEDICA电解质分析仪和深圳迈瑞BS-300生化分析仪），然后检验处理患者血清电解质标本。检验科对血清检测危急值上报并进行预案措施的制定，上级主管部门对其进行审核、考察、复批后，由主理医师及专家进行讨论，制定下一步治疗方案，再进行临床的操作实践。血清电解质检测指标主要包括氯离子（直接离子选择电极法）、钠离子（直接离子选择电极法）、钾离子（直接离子选择电极法）、总钙（偶氮胂m法）和二氧化碳（苹果酸脱氢酶法）5个指标，其具体的危急值参考范围详见表1。表1血清电解质检测危急值及参考范围指标符号参考范围最低限最

5、高限氯离子（mmol/L）Cl-95-108<80>125钠离子（mmol/L）Na+135-148<120>160钾离子（mmol/L）K+3.5-5.5<2.6>6.6总钙（mmol/L）Ca2.1-2.9<1.5>3.7二氧化碳（mmol/L）CO222-29<15>351.3危急值处理方法患者的血清电解质检测结果出现危急值（小于最低限值或高于最高限值）吋，检测人员疲立即进行核查，确保样本准确，操作规范严谨［2】，并将检测报告及吋转交给临床医师，给以患者相应检查、必要药物等，必要吋可重新取样，核对检验结果。2结果89

6、例危急值检测患者中死亡12例（13.48%）,其中男性患者死亡7例，女性患者死亡5例，男女患者死亡比例为1.4:1.0;小于40岁的患者死亡1例（8.33%）,40-60岁的患者死亡4例（33.33%），大于60岁的患者死亡7例（58.33%）,由此表明，老年患者致死率较高。3讨论血清电解质检测危急值的广泛应用是提高患者临床诊断率、降低患者死亡率的一个不可缺少的组成部分［3］，为临床治疗的开展提供可靠的理论支持。经本文研宄发现，89例危急值检测患者死亡12例（13.48%），其中男女患者死亡比例为1.4:1.0；小于40岁

7、的患者死亡率为8.33%，40-60岁的死亡率为33.33%,大于60岁的患者死亡率为58.33%,由此表明，血清电解质检测出现危急值并无年龄段限制，性别差异也无明显的统计学意义，但大于60岁的老年患者比其他年龄段患者死亡率相对较高，分析可能与老年患者的免疫能力低、抗病能力差、体质虚弱等因素有关［4］,对患者血清项0进行危急值检验，对于挽救患者（尤其是老年患者）的生命有重大价值。因此，患者的临床检测项0能否及吋转交给主管医师，病例资料记录是否准确完整、检测结果是否严谨奋效、主管医师是否及吋采取针对性的救治措施，对于患者的病

8、情控制，降低死亡率都起到至关重要的作用。检验科的医师应不断总结不足，积累经验，完善临床检测危急值的各项指标［5】。综上所述，血清电解质检测危急值的临床应用对于患者的主管医师起到积极作用，有助于医师有效准确了解患者病情，从而采取针对性救治措施，降低患者死亡率，主要表现于以下几个方面：（1）提高医疗工作者的