65例血清电解质检验危急值的临床应用

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1、65例血清电解质检验危急值的临床应用马宗东(吉林省松原市中医院输血科138000)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0147-02【摘要】目的分析总结血清电解质检验危急值的临床应用价值。方法回顾分析我院2009年1月至2010年12月65例住院患者出现血清电解质检验危急值后的诊疗结果。结果65例血清电解质检验危急值发生者,12例死亡，死亡率18.46%,其中3个月患者1例,30〜50岁4例，50岁以上7例。治愈53例。治愈率81.54%。结论患者若发生血清电解质危急值纠正不及时，死亡率非常高，应加强血清电解质危急值的报告制度及

2、提高临床医生的认识度。【关键词】血清电解质危急值临床应用危急值(CriticalValues)是指在临床诊疗过程中出现对患者可能正处于有生命危险的边缘状态的检验结果，临床医生需要及时得到检验结果并迅速给予患者有效的纠正或治疗措施，就极可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，造成患者死亡。建立临床检验危急值报告制度，使检验人员能及时识别危急值，及时告知医护人员，是医疗单位的重要条件之一［1］。在临床实践中血清电解质检验危急值非常重要，现将我院65例血清电解质检验危急值出现患者诊疗措施回顾分析总结如下。1病例资料1.1一般资料自2009年1月至2010年12月6

3、5例住院患者山现血清电解质检验危急值。其中男47例，女18例；年龄3个月至75岁，平均42.6±3.2岁。最小的3个月入院时以小儿支气管肺炎收住；其余25例合并糖尿病，6例患有现肾病综合症，5例有心肌梗死，5例冠心病，14例有低钾血症，4例患有慢性肠炎，5例以急性肠炎发作入院。1.2方法住院后抽血急查电解质，将标木离心分离血清，利用产自上海迅达医疗仪器公司生产的XD685电解质分析仪测试K+、Na+、Cl-及Ca24■离子，测试前用本省临检中心购买标准电解质质控品测试，实验稳定后再测试血清电解质。分析总结K+离子危急值的临床应用。1.3标准血清钾参考范围在3.5mm

4、ol/L-5.5mmol/L之间，低于3.5mmol/L以下称低钾症，高于5.5mmol/L以上称高钾症［2］。依据此参考值及我院实际概况,根据2009年中国医院协会(CHA)患者安全0标的要求等相关规定，我院检验科联合医务科及护理部会同临床医疗科室协商制定血清钾<2.8mmol/L,血清钾>6.5mmol/L为临床血清钾危急值标准。2结果在我院发生血清钾危急值的65例患者中，12例死亡，死亡率18.46%,其中3个月患者1例,30〜50岁4例，50岁以上7例。治愈53例。治愈率81.54%。最小的3个月患儿入院吋以小儿支气管肺炎收住，由于患有小儿支气管肺炎，因而抗菌素辣妹滥用后

5、产生霉菌感染合并腹泻，出现血清钾2.2mmol/L，检验科告知临床医师，纠正措施不到位，延误病情最重死亡。30〜50岁4例，50岁以上7例的患者自身病情原因及合并糖尿病，肾病综合症及肠炎等多种病因出现血清钾危急值后为及吋采取补救措施而导致患者死亡。其余53例因采取措施得当而纠正成功，血清钾处在正常参考范围之中。3讨论所谓“危急值”(CriticalValues)也称为紧急(Panic)或警告值(Alert)［3］临床检验“危急值”指的是检验结果中的某些特殊异常，提示患者可能处于有生命危险的的边缘状态，检验医师应立即告知临床医师进行及时处理，否则可能危及患者安全或生命的检验数值。例

6、如：当血清钾>6.5mmol/L导致心肌反应性降低发生心跳骤停，当血清钾<2.8mmol/L导致心肌反应性增高，易发生心律失常或地高辛中毒，因此我们将这两个数值制定成血钾的危急值。在我院发生血清钾危急值的65例患者中，死亡12例，其中4例血清钾<2.8mmol/L下限危急值，8例血清钾>6.5mmol/L上限危急值，最重抢救失败，出现因血清钾危急值报告，纠正措施不到位而死亡。最小的3个月患儿入院吋以小儿支气管肺炎收住，最终因合并其他重症出现血清钾2.2mmol/L后死亡，成为我院出现危急值死亡的最小年龄病例。30〜50岁4例死亡患者由于入院吋合并心肌梗死及

7、多年糖尿病患者，50岁以上7例在出现血清钾危急值时合并冇冠心病的老年患者，这11位患者出现血清钾危急值后在抢救中死亡。因此，血清钾无论出现血清钾<2.8mmol/L或血清钾>6.5mmol/L的危急值对于患者都宵抢救生命的决定意义。首先，医护人员要认识到国外已经有危急值的项B表，而我们国内还没有比较权威的危急值可参考，再由于一些检验项0危急值可随患者一些生理等因素而变化，例如新生儿、合并各种重症的成人患者群体都会出现血清钾危急值的不同情况；还奋医院本身内部来自不冋临床