87例乳腺癌患者围手术期护理体会

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1、87例乳腺癌患者围手术期护理体会王慧敏(修水县第一人民医院江丙九江332000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0326-02【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期有效的护理措施，提高护理质量；方法针对不同患者的心理状态进行心理疏导，有效的治疗性沟通，稳定情绪，加强病情观察及功能锻炼，出院重点指导健康教育，坚持锻炼，加强营养，定期化疗复查。结果87例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。结论根据患者病情及心理特点，争取有效围手术期护理，是手术成功的重要因素之一，能减少并发症，提高患者

2、的生存质量。【关键词】乳腺癌围手术期护理乳腺癌是一种严重危害妇女身心健康和危及患者牛.命的疾病，在我国乳腺癌发病率己经超过宫颈癌，跃居女性恶性肿瘤的首位，并趋向于低龄化与扩大化。早期手术治疗与化疗、内分泌治疗等综合治疗效果较好。按患者的需求实施全方位护理，提高患者生命质量，现报道如下。1.临床资料2010年6月一2013年2月，我院收治乳腺癌患者87例，年龄21—75岁，平均年龄47岁，行单纯乳腺癌根治术21例，占24.2%,行乳腺癌改良根治术61例，占70.1%,行单纯乳腺癌切除术5例，占5.7%。患一侧乳腺癌85例，占97.7%，

3、患双侧乳腺搞2例，占2.3%。所有病例均采用手术治疗、化疗等综合治疗方法。2.护理2.1术前护理2.1.1饮食指导指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。2.1.2心理护理乳腺癌手术对患者的身心是一种强烈的打击，大多数女性患者都存在紧张、焦虑和抑制情绪，影响治疗和康复效果。因此，根据患者不同年龄、不同性格、不同文化层次等，用通俗易懂的语言，科学的知识，耐心做好疏导工作，向患者讲清楚手术的意义、手术方法、手术的安全性及医生精湛的技术，解除患者思想顾虑，护理人员周到的服务，鼓励其战胜疾病的信心。以良好地心态面对手术，面对

4、未来。2.1.3术前准备术前教会病人深呼吸，有效咳嗽排痰的方法。并告诉患者此方法能有效的预防术后肺部感染等并发症。术前12小时禁食，术前备皮，对于较紧张患者术前给予U服安眠药，保证足够睡眠。2.2术中护理协助患者取舒适手术体位，患者四肢外展，充分暴露手术部位，指导患者全身放松，讲解麻醉、手术时注意点，术中根据快速冰冻切片病理诊断结果决定手术方式。此时患者在手术室是最难熬的时候，巡回护士要多关心患者，与患者多沟通，按患者的心理需求进行个体化护理，使其安心度过。2.3术后护理2.3.1体位护理患者术后安返病房，护士应根据麻醉方式给予正确体

5、位，本组15为硬膜外麻醉，采取去枕平卧4-6小吋，72例为全麻患者，清醒前取去枕平卧，头偏向一侧，术后6小吋血压平稳，取半卧位以利于切口引流、改善呼吸。抬高患肢以减轻患肢肿胀，促进淋巴冋流，并嘱患者深呼吸，防止肺部感染。2.3.2观察生命体征严密观察患者生命体征，特别是乳腺癌扩大根治术的患者，特别注意呼吸情况，是否有呼吸困难、胸闷、切口疼痛、发热等情况,发现异常及时报告并协同处理。2.3.3引流管护理持续负压引流状态和保持通畅是皮瓣或皮片成活的关键。应妥善固定腋窝负压引流管，防止滑脱、受压、堵塞，保持负压引流管处于有效的负压状态。以避

6、免创面积液、积血，促进创面愈合，并观察引流管引流情况，一般术后第一天引流量约200ml左右，呈红色，以后引流量逐渐减少，且颜色变淡，如有异常及吋报告。2.3.4术后手臂护理及功能锻炼术后协助患者抬高患侧上肢15-30厘米，以利于静脉和淋巴冋流，减轻和预防上肢水肿，密切观察患肢末梢血运情况。若脉搏扪不清、患肢皮肤青紫,则提示腋部血管受压，应通知医生及吋调节绷带松紧度，避免在患侧上肢测血压、抽血、注射，防止造成损伤及皮肤感染，为减轻疤痕挛缩影响患肢功能，告之患者功能锻炼对患者功能恢复有重要作用，术后第1-2天可做伸指、握拳、屈腕动作，术后

7、3天开始帮助病人活动上肢，先从肘部开始逐渐扩展到肩部，锻炼方法：自己进餐、洗脸、梳头及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环，功能锻炼应循序渐进，尽量避免用患肢负重。2.3.5疼痛护理为了使患者有良好的休息及睡眠，术后短期内应用止痛剂对身体无碍,本组60例术后使用止痛泵，由手术室麻醉师调整药物剂量及速度输入静脉，止痛效果满意。19例术后按医嘱给予止痛剂，8例采用心理暗示，分散注意力，改变体位等，未使用任何止痛剂。2.3.6饮食护理患者术后6小吋无麻醉反应可给予正常饮食，应注意加强营养的补充,给予高热量、高蛋白饮食，以利于术后恢复，促进伤U愈

8、合。2.3.7心理护理由于乳腺癌术后影响患者的形体美，特别是患者接受化疗后，脱发、身体状态的改变，多数患者情绪极其低落，表现出烦躁、自卑、甚至缺乏治疗信心，应给予患者心理上的支持，并进行安抚，如握住患者的手，勤巡视，多交