77例hbv携带者的肝组织病理学表现及其临床意义探讨

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1、77例HBV携带者的肝组织病理学表现及其临床意义探讨（青海省中医院肝病科青海丙宁810000）【摘要】目的：探讨HBV携带者的肝组织病理特征，并分析其与年龄、ALT、HBV-DNA、有无有关家族聚集现象及HBeAg的相关性。方法：选取77例HBV携带者进行肝脏穿刺活检病理检查，根据年龄、ALT、HBV-DNA、有无有关家族聚集现象及HBeAg进行分组，并比较各组患者肝组织炎症分级和肝纤维化分期的差异。结果：HBV携带者HBV水平对肝脏损伤程度的影响差异无统计学意义，而随着年龄增长、ALT水平升高，并有乙肝家族聚集现象者，肝组织的炎症反应及纤维化程度均呈加重的趋

2、势；HBeAg阳性与阴性对于肝纤维化程度的影响有统计学意义。结论：对于年龄〉40岁、ALT水平超过正常上限、有乙肝家族聚集现象的HBV携带者，应积极行肝脏穿刺活检病理检查，以便更及时准确地评估病情进展，更恰当的给予抗病毒治疗以期控制病情进展，取得长远治疗目的。【关键词】HBV携带者；肝穿活检；肝组织炎症反应；肝组织纤维化程度【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0269-01慢性HBV感染是我国的一种常见传染病，在我国HBV携带者已达近一亿四千万人。因其发病的隐匿性，自身并无不适，许多HBV携带者都是偶然体检

3、发现的，且按照“防治指南”大部分不需抗病毒治疗，但随着肝穿活检术的hl益广泛开展和患者接受程度的提高，有越来越多的数据证明，以往许多被由生化学及病毒学检测认定的“携带者”并非真的是“携带者”，它们中有大多数患者肝组织病理学存在有显著改变，适宜应用抗病毒治疗以期有效地控制病情进展。1临床资料与方法1.1病例选择选择我科（青海省中医院肝病科）2012年9月-2013年9月收住的HBV携带者（诊断标准按照《慢性乙肝防治指南》，排除其他病毒性肝炎、洒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病及代谢性肝病等），肝穿活检术前未行任何抗病毒治疗。其中男性42例，女性35例，均为每

4、人行1次肝穿活检。1.2实验室检测方法HBV-M检测采用安图试剂盒HBV-DNA检测采用天龙-TL988试剂盒肝功检测采用日立-利德曼试剂盒肝穿活检是在彩超引导下，采用1秒钟肝穿刺枪快速穿刺，标本长度〉lcm,取材后立即置于4%甲醛内固定，常规脱色，石蜡包埋，切片后依次进行HE常规染色、网状纤维染。取材后处理及读片均由西安金域检验中心病理医师完成并分析病理结果。1.3统计学方法计量资料均有X+-S表示，采用统计学软件进行多样本均数间比较。1.4结果1.4.1年龄与肝组织病理学之间的关系分析77例患者中，年龄<40岁者30例，炎症分级为1.52±0

5、.66,纤维化分级为1.62±1.15；年龄≥40岁者47例，炎症分级为1.89±0.55,纤维化分级为2.2±1.2。1.4.2冇无乙肝家族聚集现象与肝组织病理学之间的关系分析77例患者中，有乙肝家族聚集现象者45例，炎症分级为2.0&plUsmn;0.55,纤维化分级为2.3&plUsmn;1.17;无乙肝家族聚集现象者32例，炎症分级为1.02±0.46,纤维化分级为1.79±1.14。1.4.3ALT水平与肝组织病理学之间的关系分析77例患者中，ALT<0.5×UL

6、N者49例，炎症分级为1.32±0.56,纤维化分级为1.45±1.05;0.5×ULN

7、级为1.22±0.54,纤维化分级为1.64±1.12；1.0×103IU/ml

8、维化分级为2.21±1.