66例阑尾炎临床护理体会

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1、66例阑尾炎临床护理体会分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0123-02【摘要】目的：探讨阑尾炎临床护理方式？方法：将作者所在医院66例患者从1号到66号进行排序，并按单双号划分为观察组与对照组，两组人数各33例？对对照组患者予以普外科常规护理措施，对观察组患者在普外科常规护理的基础上，进一步予以配套性的整体护理干预？结果：观察组患者不论是在肛门排气时间？下床活动时间以及住院时间上都明显的优于对照组患者，且观察组患者中无1例出现任何并发症，对照组患者中有4例出现并发症？结论：对阑尾炎患者采取配套性的整体

2、护理干预能够取得比普外科常规护理更好的效果，具有在临床上进一步加大研究与实践力度的价值？【关键词】阑尾炎；常规护理；整体护理1资料与方法1.1基本资料选择作者所在医院从2012年6月到2013年6月所收治的阑尾炎患者66例作为研究对象？对66例患者从1号到66号进行排序，并按数字单双号划分为观察组与对照组，两组人数各33例？观察组患者最小年龄12岁，最大51岁，平均35岁，对照组患者最小年龄14岁，最大年龄52岁，平均37岁？所有患者主要的临床表现有呕吐?体温升高？右下腹疼等，参照相关标准经临床诊断均确诊为阑尾炎？1.2护理方法对观察组与对照组患者予以

3、相同的普外科常规护理措施，比如抗感染?肠胃减压以及纠正水？电解质平衡紊乱，在此基础之上，进一步对观察组患者予以配套性的整体护理干预?观察组主要护理干预措施如下？1.2.1术前护理密切观察患者的病情变化情况，根据患者的实际情况及时的补充液体，以对水？电解质起到预防作用？对存在腹胀情况的患者予以肠胃减压处理，如果患者的感染情况也较为严重，还术前还应当予以其抗生素？同时，护理人员还与他们进行积极的沟通，了解他们的顾虑之处，并针对性的予以心理疏导，告知他们阑尾炎手术是非常平常的，无须过多的担心，并向他们讲解手术的相关注意与配合事项，使他们能够积极的配合到医护工

4、作中来？1.2.2术后护理术后，要向患者及其家属告知术中情况，以及术后需要注意哪些具体的事项？手术结束后的短期内不能让患者进食，等到患者的肠胃蠕动情况重新恢复？肛门开始排气后才能进流质食物，然后逐渐将食物转换为半流质，一般术后5天到6天才能进软食？患者的食物中最好不要有过多的豆制品？牛奶或是甜食，这会引起患者出现腹胀的情况？同时要对患者的各项生命体征进行密切的观察，比如血压?脉搏?体温以及呼吸等，对患者的尿量情况也要记录好，这样才能判断休克纠正与否？1.2.3并发症护理搞好患者的并发症护理至观重要，因为这关系到患者术后的康复进展？第一，术后出血？在阑尾

5、炎手术受，患者可能会出现腹腔内或是肠腔内出血的情况？腹腔内出血在一般情况下这都是由于患者术后阑尾血管结扎没有搞好而造成的，比如结扎不全？结扎线脱落均会导致出血？如果患者在术后24小时内出现了腹痛？出血性休克？腹胀等现象，在确诊为术后出血后，要立即采取积极的处理措施，一方面进行抗休克治疗，另一方面还要配合手术对患者进行止血？肠腔内出血的主要表现是患者便血，量过大的患者可有血凝块，多数是因为阑尾残端结扎不牢固？荷包缝合较紧的时候，阑尾残端发生血液渗出，通常量不大，可以使用止血药物就可自愈，对于出血严重患者应该再次进行手术止血？第二，术后切口感染?术后切口感

6、染是一种非常常见的术后并发症，所以护理人员要加大护理力度？术后切口感染多是因为手术过程中存留血肿或异物？污染切口？引流不通畅所致?感染部位通常在皮下组织，还可在腹膜外部？临床症状是术后2天到3天体温明显升高，切口部位跳痛或胀痛，有压痛？红肿现象？第三，术后粘连性肠梗阻术后发生肠梗阻的主要原因是和阑尾病变严重污染腹腔，腹腔脓液处理中清除不完全，或手术伤害严重有关？所以，避免肠梗阻是防止术后肠粘连的重要手段，腹腔内炎症严重者术后早期多有肠蠕动恢复慢和肠麻痹等表现，是早期肠枯连的发生基础？晚期肠梗阻大多数发生在手术后的几个月当中，多数是由于肠粘连至后没有吸收

7、遗留的索条？纤维带引发的肠梗阻，有的发生肠绞窄?肠坏死？肠扭转现象，症状重？发病急？需早期诊断和及时的手术治疗？第四，阑尾残株炎？其主要是由于阑尾残端遗留过长，通常不超过1厘米，阑尾残端过长可能是由阑尾炎病症局部出现粘连解剖不清，阑尾在肠壁内走行没有分离完全或者医师技术不够熟练等多方面造成的原因？为了防止阑尾残端遗留过长，解剖阑尾的时候应该准确看见阑尾根部和结肠带的交界点，之后按照要求对阑尾进行切除，行阑尾切除手术至后又有阑尾炎的病症表现，应该考虑阑尾残株炎的因素？1.3中药护理对于腹胀久不排气就口服理气通腑合剂（川楝子15克，莱菔子10克，木香15克

8、，枳实10克，乌药10克，大黄6克）水煎至200毫升，每次100毫升，每日2次，至肛门排便停服