急性阑尾炎患者的临床护理体会

《急性阑尾炎患者的临床护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性阑尾炎患者的临床护理体会王艳芬（黑龙江省鹤岗市人民医院154100}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）32-0338-02【关键词】急性阑尾炎护理急性阑尾炎是阑尾的急性炎症反应，是外科急腹症中最常见的疾病之一。以青壮年多见，男性发病率高于女性。典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。微小时后腹痛转移并固定于右下腹。据统计70%〜80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。恶心、呕吐也是常见症状。一般发热不超过38°C,高热提示阑尾坏疽穿孔。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若

2、延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。我院共收治急性阑尾炎45例。现就护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者共45例，男36例，女9例；年龄8〜74岁，平均41岁，发病到住院时间为1〜llh,平均5h;体温37.1〜39.3°C。血常规检查结果：白细胞（3.9〜13.7）×109/L,中性粒细胞0.71〜0.89。临床诊断均为急性阑尾炎。1.2方法3例因腹痛待查，全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2〜3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3〜20日，平均住院日6日。1.3结

3、果木组全部治愈后出院，随访0.5〜2.0年，未发现异常。2护理措施2.1非手术护理卧位患者取半卧位。酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。严密观察病情，包括患者的精神状态、生命体征、腹部症状和体征以及白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用抗生素。如经非手术治疗病情不见好转或加重应及吋报告医生手术治疗。如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。2.2手术护理2.2.1术前护理2.2.1.1心理护理由于患者多有疼痛，对环境的陌生、角色的转变而致心情紧张，有恐惧感，护理人员应及吋主动与患者交谈，了解病人及其家属的心理反应，在与病人和家属建立良好沟通的基础上，

4、做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑；介绍主治医师、责任护士、病房环境、住院要求等，并通过健康宣教，介绍手术目的及大致操作过程等，讲解手术的必要性和重要性,提高他们的认识，使患者有心理准备，精神放松，取得患者的理解与主动配合，树立信心，接受手术。2.2.1.2加强病情的观察定吋测量体温、脉搏、血压和呼吸；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；禁用镇静止痛剂，如吗啡等，以免掩盖病情。若病人腹痛加剧、出现发热等，应及时通知医师。2.2.1.3避免增加肠内压力疾病观察期间，病人禁食；输液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致阑尾穿孔或炎

5、症扩散。2.2.2术后护理2.2.2.1密切监测生命体征及病情变化定吋测量体温、血压及脉搏，并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，及吋发现异常，通知医生并配合治疗。2.2.2.2体位病人全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小吋后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以减少腹壁张力，减轻切口疼痛，冇利于呼吸和引流。鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。2.2.23切口和引流管的护理保持切口敷料清洁、干燥，及吋更换有渗血、渗液污染韵敷料；观察切U愈合情况，及吋发现切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、

6、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、牲状及量。当引流液量逐渐减少、颜色逐渐变淡至浆液性，病人体温及血象正常，可考虑拔管。2.2.2.4饮食护理病人术后禁食、胃肠减压，并经静脉补液。待肠蠕动恢复，肛门排气后，逐步恢复经口饮食。术后1〜2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。同吋1周内忌灌肠和泻剂。2.2.2.5并发症的观察护理（1）切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。切U感染可通过术中有效保护切U、彻底止血、消火死腔等措施得到预防。切口感染的临床表现为术后2〜

7、3日体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛等。治疗原则：先试穿刺抽脓液，或在波动处拆除缝线敞幵切口，排出脓液，放置引流，定期换药。一般于短期内可愈合。（2）粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素冇关。完全性肠梗阻者应手术治疗。（3）出血：多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。临床表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。（4>腹腔感染或脓肿：多发生于化脓性或坏疸性阑尾炎术后，尤其阑尾穿孔伴腹膜炎的病人。因