70例妇产科急性大出血临床治疗及分析

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1、70例妇产科急性大出血临床治疗及分析山东省沂水县许家湖镇卫生院山东沂水276402【摘要】目的：探讨临床上治疗妇产科急性大出血病人的有效治疗方案。方法：回顾性分析我院收治的70例妇产科急性大出血病人的临床资料，其中25例病人行子宫切除术治疗，作为对照组，另外45例病人行子宫动脉介入栓塞治疗，作为研究组，比较两组病人的治疗效果。结果：研究组病人的治疗有效率为88.89%，对照组病人的有效率为92.00%，两组病人的止血有效率无明显差异(P>0.05)；在手术时间、住院时间、术后下床时间等指标上，研宄组

2、均优于对照组，经统计学分析后，差异具有意义(P<0.05)o结论：应用子宫动脉介入栓塞治疗急性妇产科大出血患者，具有止血迅速、微创、手术时间短、术中山血少、术后恢复快的优点，值得在临床应用。【关键词】妇产科急性大出血子宫切除术子宫动脉介入栓塞治疗【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)13-084-01妇产科急性大出血可见于多种妇产科疾病的并发症，具有难治性和突发性的临床特点，病人的出血量较大，而常规保守治疗无效，常常危及病人的生命。在该病的治疗上，对于保守治

3、疗无效的病人，多给予骼内动脉结扎术或子宫切除术治疗，前者具有较高的操作难度，常常有止血不彻底的临床报道，而后者对患者的生育功能造成严重影响，带来沉重的身心痛苦，随着介入技术的发展，对妇产科急性大出血患者行介入栓塞子宫动脉，能够起到很好的治疗效果，易被患者接受。木次研究中，我们回顾性分析我院收治的70例妇产科急性大出血病人的临床资料，比较子宫动脉介入栓塞和子宫切除术两种治疗方案的治疗效果，报道如下。1.资料和方法1.1一般资料两组研究对象均来源于在2010年1月〜2016年1月期间，于我院收治的妇产科

4、急性大出血病人，共70例，其中25例病人行子宫切除术治疗，作为对照组，另外45例病人行子宫动脉介入栓塞治疗，作为研究组。在对照组中，年龄在19〜46岁之间，病人平均年龄为(26.5±5.2)岁，产后出血患者9例、人工流产术后出血患者7例、胎盘相关手术出血患者5例、宫颈妊娠出血患者4例，出血量在1550〜4000ml之间，平均(2335.70±100.60)ml;在研究组中，年龄在20〜50岁之间，病人平均年龄为(27.6±3.8)岁，产后出血患者18例、人工

5、流产术后出血患者15例、胎盘相关手术出血患者7例、宫颈妊娠出血患者5例，出血量在1600〜3800ml之间，平均(2120.98±85.76)ml。两组病人的年龄、病情、出血量等情况无明显差异，具有可比性。1.2方法对照组行子宫切除术治疗，其中6例病人行子宫全切术，19例病人行子宫次全切术。研究组病人给予子宫动脉介入栓塞治疗，病人平卧于导管床之上，使用心电监护，选择右侧股动脉作为穿刺部位，常规消毒、铺单；使用Seldinger技术穿刺，若病人己有休克,则快速将400〜800毫升左右的代

6、血浆经动脉鞘注入，使用导丝将SF-cobarl导管引入，到达腹主动脉下的分叉上方约1-3厘米吋，将造影剂注入，寻找出血部位，然后在出血侧的子宫动脉内插入导管，将710〜lOOOum的明胶海绵颗粒缓慢注入，栓塞满意后，应继续观察15分钟，再次进行血管造影检查，确定无出血后，将导管拔出，在穿刺部位加压包扎。术后常规给予预防感染、补液等对症治疗。1.3观察内容与疗效判断标准记录两组病人术后下床吋间、手术时间、住院吋间情况。止血效果评价：有效：手术2h后，病人的阴道出血量在100毫升以内，出血停止，子宫质地

7、硬、收缩较好，生命体征平稳。无效：手术2h后，病人的阴道出血量在100毫升以上，出血不能控制，子宫收缩较差，生命体征恶化。1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1治疗总奋效率比较研究组病人的治疗有效率为87.78%,对照组病人的有效率为92.00%,两组病人的止血有效率无明显差异(P〉0.05),详见表1。2.讨论妇产科大出血常

8、由严重的创伤、生产相关因素、妇科肿瘤等等原因引起，具有起病急、病情进展迅速的临床特点，出血量较大，常常并发休克等严重并发症，是引起患者死亡的重要原因。在该病的治疗上，在保守治疗无效吋，既往多给予双侧髂动脉结扎术或者子宫切除术治疗，前者能够迅速的起到止血效果，但是对很多患者无效，据报道，行双侧髂动脉结扎治疗妇产科难治性大出血，治疗有效率在43%左右，且当患者并发休克吋无法应用，因而临床应用效果较差。子宫切除术治疗妇产科大出血，临床效果确切，但是子宫作为生育器官，在切术后