69例心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策

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1、69例心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策李文芳芦莉(新疆乌苏市人民医院南院内科833000)【摘要】目的：探讨心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析与护理对策。方法：选取我院心血管介入治疗的69例患者进行分析讨论，分析患者出现睡眠障碍的原因以及影响因素，针对性的实施相关的护理措施。结果：此组患者实施影响睡眠因素的相关护理对策后患者的整体睡眠质量提高。结论：对于心血管患者介入术后患者导致睡眠障碍的患者及时查找相关的影响因素，提高整体睡眠质量能够提高患者的临床沿疗效果，减少住院时间，加快患者康复。【关键词

2、】心血管介入术后睡眠障碍护理对策【中图分类号】R437.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0221-02睡眠障碍是心血管患者介入术后比较常见的症状，这种症状尤其对刚刚新入院患者中出现的频率相对较大。出现睡眠障碍的原因主要与心理、环境、社会等多个方面的因素紧密相关，笔者将造成睡眠障碍的因素进行分析，采取不同的护理方式改善介入术后患者的睡眠障碍情况。现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的心血管介入术后患者69例进行分析讨论，此组患者均神志意识清楚、有正常的交流沟通

3、能力，经评后均出现睡眠障碍。其中男性患者34例，女性患者35例，年龄41-89岁，平均年龄为56.91±3.32岁。1.2方法1.2.1询问法：此组患者在晨起睡醒进行交谈询问其夜间睡眠情况及主观感受以及各种想法。1.2.2观察法：由夜班护士在夜间时间内密切观察患者睡眠的时间、睡眠干扰次数以及醒觉时间并进行详细的交班。将两种方法所收集到的资料进行总体性的分析。2结果I、患者睡眠障碍的主要因素冇与疾病本身、焦虑/恐惧的心理状态、特殊环境等密切相关，实施针对奋效的护理对策使ICU患者的睡眠情况奋明显

4、改善,提高睡眠质量。3讨论3.1睡眠障碍的相关因素：3.1.1疾病本身对睡眠障碍的影响：疼痛原因（神经性疼痛、术后疼痛、慢性疾病的疼痛等）、身体不舒适（冷热因素的刺激、被动体位、疾病不适、各种术后管道刺激、机器的桔抗等），另外术后治疗的患者由于病情处于密切监测状态、生命体征的监测，必须连续性的监测心率、血压、呼吸、体温以及指脉氧饱和度等各项指标，测量吋间一般为30min—次，甚至蚕症患者5-15min测量一次生命体征。相关的潜危险性都比普通病房患者要高，加强各项基础护理必须认真严格落实在各个班次，夜间的基础

5、护理也要严格。3.1.2精神因素：对自身疾病严重程度、探视限制、预后效果担心以及经济负担、加之出现的恐惧焦虑现象，以上是患者出现睡眠不良的主要精神因素。由于患者的病情严重、或者病情加重后入住CCU病房的患者多数缺少思想准备。自身对疾病的不了解、对新的特殊住院环境的陌生，而且对科室内的工作性质和被动的接受医护人员的各项操作和采取相应的各项治疗护理手段，患者多数会表现出不良心理情绪。CCU住院无家属陪伴，患者的注意力和精力多数会集中在自己身体上连接的各种导联线、相关仪器、管道、还奋甚至出现四肢被动约束现象，会使

6、患者出现孤独无助、焦虑恐惧以及烦躁不安现象，造成睡眠障碍现象。3.1.3环境因素：病室内出现噪音、夜间各项的治疗及护理、病室的其他危重及抢救病人的干扰、长期强光刺激、仪器设备、身体裸露以及温湿度不适等都会影响使患者的睡眠出现障碍。有关文献报道［1】，CCU的适宜噪音为70dB，夜间噪音为65dB。患者每1小时就会出现护理人员的操作打断1次的现象，昼夜睡眠质量被打断，过多的视觉刺激会产生危重患者的感知障碍，扰乱患者的完整睡眠周期（每次入睡时间<90min）。3.1.4饮食与药物的影响：患者睡眠障碍还会受

7、到某些饮食和药物的相关影响。如喝浓茶、咖啡等刺激性的食物，使用影响睡眠的药物：氨茶碱等。3.2护理对策舒适护理是在患者的生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态或缩短降低其中不愉快的程度［2】。对于出现疼痛及身体不舒适的患者，护理人员应该帮助患者寻找相关因素并克服和消除。保证患者体位舒适，对于被动肢体要置于功能位，保持肢体下面柔软、平整；对于手术后的患者要缩小创面以及切口的张力;保证各种引流管松紧适宜切固定在位，对恢复期的患者，选择尽早的拔除各种管道；对于呼吸机以及监护仪导致身体不适时应避免螺纹管道的牵拉、血

8、压平稳的患者合适的调节夜间检査生命体征的间隔时间，夜间适当减少测量血压次数。必要吋遵医嘱正确的给予催眠药物治疗：西药治疗（非苯二氮卓类、苯二氮卓类），中药治疗（养血清脑颗粒）。按患者睡眠的生理情况，建立睡眠作息制度，集中治疗和护理时间，尽量降低干预性的工作在患者睡眠吋进行，减少睡眠的干扰因素。入睡前做好相关的准备工作，对于约束的患者要充分解释并取得患者的配合。在翻身吋先轻轻拍醒患者，在患者奋一定的准备情况下进行操