资源描述：
《颅脑术后患者睡眠障碍原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、卢页脑术后患者睡眠障碍原因分析及护理对策陈思思郭丽蕊武汉大学人民医院神经外科湖北武汉430060【摘要】目的研究和分析祌经外科患者在颅脑术后发生睡眠障碍的原因,探讨合理的护理对策.方法采用自行设计的颅脑术后患者睡眠情况调查表，对150例颅脑手术术后患者的睡眠状况进行问卷调查，分析其原因，并制定相应的护理对策.结果约97%的患者术后1一2天出现睡眠障碍,入睡网难和睡眠维持障碍是最常见的症状，睡眠障碍的原因依次为:病理因素，环境因素，精神心理因素，饮食原因等.结论通过调查分析，对颅脑术后睡眠障碍的不同原因采取有效
2、、针对性的护理对策,可显著提高患者睡眠质量.【关键词】颅脑手术；睡眠障碍;护理对策【中图分类号】R395.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1466—01神经外科患者术后常常伴有一定程度的睡眠障碍，而长时间的睡眠障碍可导致患者出现认知功能障碍和精神行为异常，带来一系列心理和生理问题，影响患者的预后.木文为探讨择期行颅脑手术患者在术后发生睡眠障碍原因及护理对策,釆用自行设计的睡眠情况调查表，随机选取我院神经外科2014年0只期间颅脑术后患者150例作为研究对象,通过问卷调查，探讨
3、和分析患者睡眠障碍的原因.现将分析结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料木组患者共150例，男98例，女52例，年龄22~82岁，其中行择期开颅手术患者92例,行脑血管病介入手术及全脑血管造影术患者58例,其中脑血管病介入手术患者28例,全脑血管造影术患者30例.1.2方法经患者及家属知情同意后，采用自行设计的“颅脑术后患者睡眠情况调查表”对行择期颅脑手术术后的患者或家属进行连续性问卷调查,调查时间为手术后1天至14天.该表分为睡眠情况调查和影响患者术后睡眠质量的原因调查两部分内容，釆用匹兹堡睡眠质量指数(
4、Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)量表调查患者睡眠质量，睡眠质量调查包括住院前睡眠状况、住院后手术前睡眠状况和手术后睡眠状况.根据问卷调査结果进行统计学分析.2结果2.1睡眠障碍发生率本组术前2天睡眠障碍者117例占78%，其中开颅手术89例占97°%，全脑血管造影术10例占33.3°%，脑血管病介入手术18例占64.3%.术后1~2天睡眠障碍者145例占96.7%，其中开颅手术90例术后睡眠障碍率97.8°%，全脑血管造影术28例术后睡眠障碍率93.3°%，脑血管病介入手术2
5、7例术后睡眠障碍率96.4.术后3~14天睡眠障碍者110例占73.3%,其中开颅手术82例占89°%，全脑血管造影术11例占36.7%，介入手术17例占60.7%.2.2睡眠障碍的主要表现和原因睡眠障碍的主要表现有入睡困难、睡眠浅、易醒、早醒，醒后难以入睡,也可为多梦、噩梦、睡后不解乏、无睡眠感等.统计并分析出影响患者术后睡眠障碍的主要原因有四种:(1)病理因素，如伤UI疼痛，肢体制动、排尿困难、恶心呕吐等;(2)环境因素:如室内灯光,监护仪报警，护理操作;(3)精神心理因素，如紧张，焦虑等;(4)饮食因素
6、:口渴，饥饿等.2.3睡眠障碍护理对策:2.3.1病理原因：(1)伤口疼痛:开颅手术术后患者伤U及脑水肿引起的疼痛.由于传统的镇痛药物如阿片类药物会影响患者的意识、呼吸和瞳孔变化等,神经外科术后病人一般极少接受术后镇痛治疗.若患者术后诉头痛应及吋观察患者生命体征,通知医生并遵医嘱给予解热镇痛类药物如双氯芬酸钠栓剂或脱水药等对症治疗缓解患者头痛.(2＞肢体制动:①开颅术后患者往往会留置硬膜外引流管、硬膜下引流管或脑室引流管，各种引流管或放置在患者枕边或悬挂于患者床头、床下.因此患者术后卧床翻身等各种H常活动均被
7、限制,导致睡眠障碍.对于此类患者我们在术后要做好各种引流管护理的相关知识宣教.②脑血管病介入和全脑血管造影术后患者肢体制动.术后宣教指导患者及家属注意手术6至8小吋内床头抬高不超过30度，术侧肢体不可任意屈曲,但可以平移术肢.6至8小吋后可选择稍舒适的体位，例如翻身侧卧位20度至30度,用翻身枕垫于患者躯干下但不增加患者下肢关节活动影响患者下肢的张力,同吋要注意翻身吋活动要缓慢防止因身肢体活动而引起穿刺点出血;③腰背酸痛.术后长期卧床不便翻身或者全脑造影术后肢体制动的患者往往会腰背酸痛.应向患者说明维持正确体
8、位的必要性，以取得患者及家属的理解，告知正确的翻身方法,帮助患者按摩术肢和腰部，增加身体的舒适度，转移患者注意力,帮助其放松.2.3.2环境因素病房应温暖舒适,房间温度要求18-22°C,湿度要求50%^60%为佳.术前心理干预Granberg［1］等指出，患者与医务人员建立强有力的信任关系，可明显降低术后并发症.所以，护士成在术前宣教时介绍手术情况,介绍各种监护设备、导管及插管的作用，减少患者术后
