58例脑血管疾病的护理体会

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1、58例脑血管疾病的护理体会畅秀清内蒙古二连浩特市医院011100【摘要】目的：探讨脑血管疾病的护理方法及体会。方法：对我院收治的58例脑血管疾病患者的护理方法和经验进行总结。结果：患者的并发症减少、恢复快对护理效果满意。结论：合理科学的护理对并发症的预防和疾病康复有较理想的作用。【关键词】脑血管疾病，护理体会脑血管疾病作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。在临床中，根据患者的不同病情，结合功能障碍的不同时期，对患者进行有效系统的护理，对患者预后有着重大影响，现讨论如下：1临床资料选择我院2

2、008年6月〜2009年12月共收治脑血管疾病患者58例，男38例，女20例，年龄48〜85岁，平均年龄70.5岁，经颅脑CT或MRI检查确诊脑出血2例，蛛M膜下腔出血3例，脑梗塞54例，均有不同程度的肢体活动障碍。2护理2.1—般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期脑卒中患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头15〜300,以促进静脉回流，减轻脑水肿。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.2病情观察严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如宥意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小

3、不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成。2.3.急性期常见并发症护理2.3.1肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定吋翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。2.3.2便秘的预防及护理:神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要吋灌肠。同吋每次便后用水洗浄肛门周围。2.3.3泌尿系统的预

4、防及护理:对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要吋做尿培养。7〜14天后逐渐定吋夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练艿膀胱功能。2.3.4褥疮的预防及护理:患肢由于长期卧床，局部受压，或因久病气血两虚，血行不畅，或因大便浸渍，很容易发生褥疮。故应做好褥疮的预防，要经常变换体位，每2〜3h翻身一次，翻身吋砬注意勿使头部屈曲及过伸，在骨突处用红花酒精按摩，并用气圈、海绵垫托扶，防止因压迫出现血瘀而

5、发生褥疮，要经常保持床铺平整，清洁干燥保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2〜3h翻身1次，协助翻身吋，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防檫破皮肤。对身体受压发红部位定吋给予温水热敷按摩或50%洒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。2.4恢复期护理脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重组能力和可塑性，在条件适宜吋部分神经元可以再生。在进行康复期功能锻炼时，要采取近期与远期0标相结合的原则，先缓后快，循序渐进。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运

6、动，坐、站、走和生活活动训练。2.4.1按摩疗法：主要是穴位按摩，患者取仰卧位，用揉法自患侧上臂内侧至前臂进行治疗，接着按揉迟泽、曲池、手三里、谷穴等穴位。继之在患肢腕部、手掌和手指用揉、按摩的方法，同吋配合患肢的肩、肘、腕关节的活动，手指可配合捻法。再用揉法作用于患侧下肢前外侧三阳经，接着运用拿法，以人腿内侧中部及膝部周围为重点，最后用搓法由上而下作用数次（每天一次，吋间为20min），冋吋配合髋、膝、踝关节的被动活动。为了缓解患者肌肉痉挛，促进经络气血运行，达到治愈的目的。2.4.2使用通电针刺法：常规取穴，标准深度，患者仰卧

7、位，进针2.5〜3J",以局部奋酸胀感或麻感为度，电流强度以患者能耐受且肢体奋细微振颤为度（1.5〜2.5A）每次持续刺激30min，每天1次，20d为一个疗程。2.4.3对患肢进行坐、立、行的训练:当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位从康复的角度出发，如果患者发病时没奋意识障碍、或者意识障碍极轻、生命体征稳定，从发病的2〜3d起就可以开始进行坐位训练。开始吋，可以利用折叠病床，取半坐位450,每次坐5min。病情稍重者，为慎重起见，半坐位角度可以再小些300,每次坐5min。训练应循序渐进，交叉增加坐位角度和坐起吋间。角度一般

8、以每次增加100为宜，坐起时间以每次增加5〜lOmin为宜。除少数患者因体位性低血压需采取半卧位短吋过度外，多数患者可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。双足分离，膝部垂直，双足平放于地板上。