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1、浅谈脑血管疾病的护理体会郑荣芳(内蒙古乌海市樱花医院内蒙古乌海016000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0268-02【摘要】目的探讨脑血管疾病的护理方法。方法通过对68例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果68例患者中，治愈43例，好转19例，无变化4例，死亡2例。结论及时正确有效的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。【关键词】脑血管病护理体会因高血压病、动脉硬化等病而导致的脑血管病，是中老年人的一种常
2、见病，病死率致残率高/冶疗康复时间长，严重威胁着患者的身体健康,影响着患者的生活质量,给家庭和社会也带来了很大压力。因此,在进行药物治疗同时，对患者加强各项护理，对增进疗效，平稳渡过危险的急性期，促进疾病的康复只有很大作用。1临床资料木组68例，男48例，女20例，年龄42〜75岁，平均住院40d,出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，其中34例能独立行走,28例能借拐杖行走,生活基木能够自理；无变化4例，死亡2例。心理障碍表现为:恐惧心理者42例，悲观失望心理者12例，焦虑心理者13例
3、，厌世心理者1例，发现患者心理障碍后及时给予心理护理,37例4〜5d后心理趋于平静,22例7〜10d内趋于平静,7例15d后心理逐渐趋于平静。2临床护理2.1心理护理心理护理在临床上处于一个非常重要的位置。脑血管病患者由于疾病原因，产生肢体活动障碍，大小便失禁及其他生活不能自理情况，常使患者产生悲观失望的心理，大多焦虑，抑郁，有的表现极度烦躁，不良的情绪会大大减弱治疗效果。因此，进行有效的心理护理,使患者在良好的心理状态下积极配合治疗，从而获得良好的治疗效果是非常必要的。首先为患者创造一个清洁、安
4、静、光线柔和、空气;新鲜的住院环境,使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的住院环境，可促进新陈代谢，增强食欲及各器官功能。其次，患者的心理变化常随病情变化而变化，这种变化应及吋发现,并做好相应的护理、处理，对病人要有特别的耐心、爱心,关怀体贴,尽量做到细致，及时热情的满足患者的合理要求，并且通过自身良好情绪感染患者,使患者处于愉悦心态，借以消除影响心理变化的不利因素。2.2呼吸道护理2.2.1意识清楚者应保持呼吸道通畅，对奋缺氧症状患者，要及吋给氧；对长期卧床，无力咳嗽者，应帮助其翻身拍背加j时鼓励
5、咳痰，避免坠积性肺炎和肺不张，必要时可U服祛痰药或配合超声雾化吸入。2.2.2意识障碍及昏迷患者为防止其舌后坠堵塞呼吸道，可插入导气管，及吋吸浄气管内分泌物和呕吐物，防止吸入性肺炎。呼吸困难者可行气管切开术,并做好气管切开护理。2.3皮肤护理脑血管病多伴冇肢体瘫痪。本组病例几乎全部冇不同程度的肢体瘫痪或麻木/活动受限，运动，感觉障碍。且由于患者营养差、体质消瘦，长期卧床,局部血循环差，易形成褥疮，因此每隔1〜2h给患者翻身、拍背，按摩受压部位、更换体位。骨隆突出处垫以气圈并加用布套，床单保持清洁干
6、燥、平整柔软,对已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，防治感染、促进愈合，同吋要勤换床单、床铺垫等。2.4饮食护理对脑血管病患者应供给足够的水分，多给低脂、高蛋白、高能量易消化且富含粗纤维的饮食。偏瘫患者活动少，因此对于胃肠功能低下者砬注意少食多餐，提高每餐质量。对意识不清患者必要吋给予鼻饲,以供给足够的营养，维持水电解质及酸碱平衡，脑出血&迷患者发病3d内静脉给液体量控制在1500〜2000mL,可根据病人情况增减。3d后鼻饲流质饮食，4次/d,每次不超过200mL,温度适宜，每次鼻饲前要
7、确定胃管在胃中，鼻饲后用少量温水冲洗胃管内残留食物并夹紧管口，用纱布包裹，每日更换纱布，鼻饲管每周更换1次。做好口腔清洁的护理。2.5排泄护理鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的B的,并注意阴部清洁。对于尿潴留患者应留置尿管，为防治尿路感染，应严格做好留置导尿管的护理,并注意训练排便4惯，定时排便，必要时服通便药、灌肠，以免因用力排便，致使脑出血再次发生。2.6功能锻炼2.6.1早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48〜72h就开始进行康复治疗，采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等，全身锻炼
8、20〜30min/次。四肢向心按摩，以促进静脉血冋流，防止深静脉血栓形成。II保持肢体功能位置，勿使肢体关节扭转弯曲，防止挛缩，冋吋运用针灸及穴位按摩，活血化瘀,效果更佳。2.6.2中期功能锻炼本期除继续前阶段的各项锻炼外，应鼓励患者做主动运动，如坐位和站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动吋间和次数。2.6.3后期功能锻炼协助患者开始练走路，练手的精细动作，加强肢体功能恢复。2.7预防
