63例产后出血的原因分析及护理对策

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1、63例产后出血的原因分析及护理对策黄军玲(福建莆田学院附属邵武市立医院/福建省邵武市立医院护理部354000)【摘要】目的探讨产后出血发生的相关因素及护理对策，提高护理水平，降低孕产妇死亡率。方法对我院产科2011年1月〜2012年12月产后出血63例回顾性原因分析，采取相应的治疗和护理措施。结果63例产后出血的患者中，子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，其次是胎盘因素，抢救成功率100%。结论重视孕期保健，及时评估引起产后出血的因素，正确处理分娩过程，是预防产后出血的关键环节；加强产后监护，规范产后护理措

2、施能降低产后出血的发生率；对休克患者及时诊断，监测及抢救是提高抢救成功率的关键。【关键词】产后出血原因护理对策【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0081-02产后出血是指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位［1］。我院2011年1月〜2012年12月产后出血63例资料进行回顾性原因分析，探讨引起产后出血相关因素，及时采取相应的治疗和护理措施，产后出血患者得到及时有效救治，抢救成功率100%。现将做法报告

3、如下：1临床资料我院于2011年1月〜2012年12月共收治产后出血63例，产后岀血原因中子宫收缩乏力是出血的最主要的原因，其次是胎盘因素，见表1。由于来院分娩的经产妇较少，在产后出血的孕产妇中出现初产妇多于经产妇；高龄产妇分娩也不在少数；来自农村分娩的产妇居多；胎次在2次以上的产妇占大多数；孕周基木足月；剖腹产多于顺产；产后出血大多数发生在2小时内，见表2。2护理对策2.1孕妇的监护和管理：加强农村计划生育的宣教工作，尤其避孕的奋效方法，避免多次刮宫。加强产前检查及高龄产妇的管理，告知孕期规范检查的重要

4、性及检査时间。首次产前检查详细询问病史，系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查［2】。在检查中医务人员及时发现孕妇的潜在因素和高危因素，积极采取干预措施，将妊娠风险降到最低。2.2做好产后出血抢救准备：孕妇入院后及时了解产前检查的信息，明确如多孕、多胎、多产及曾有多次宫腔手术者；高龄初产妇或低龄孕妇；有子宫肌瘤剔除者、疤痕子宫、生殖器发育不全或畸形；妊娠高血压、妊娠期糖尿病、血液病、死胎、前置胎盘、胎盘早剥；宫缩乏力、产程延长、巨大儿及行胎头吸引、产钳等易引起产后出血的高危因素，积极做好产后出血的抢救准

5、备。2.2.1抢救仪器设备、急救药品及物品的准备：保证仪器设备处于良好备用状态，定点、定位、定量放置。护士熟练掌握仪器的性能和使用方法，急救药品的作用、副作用及使用方法。护理部人员挂点管理，不定期下科室检查、提问及考核，促进各科规范管理并常抓不懈。2.2.2将产后出血抢救技能列入产科重点培训内容，制定产后出血的抢救流程及处理原则并培训演练，包括抢救人员的安排定位，职责明确，医护人员的密切配合，抢救熟练程度等，确保抢救质量。2.2.3加强新入科护士的管理。采用新老护士搭班的方式，对新入科护士做好扶、帮、带，

6、让有经验的助产师介绍抢救经验，遇到患者实施抢救，有老助产士的指导和把关，就能保证抢救工作的顺利进行，提高抢救成功率。2.2.4对产后出血特殊典型的抢救案例进行分析讨论，总结经验，学习急救知识、提高护士整体抢救水平。2.2.5选送优秀的助产人员外出进修学习，将带回的新技术、新知识、新项目结合本院实际情况进行探索、运用，促进产科护理业务水平的提升。2.3正确处理产程。对产前筛查的高危孕妇要引起高度关注，第一产程严密观察生命体征、胎心音、产程进展及膀胱充盈情况等，鼓励产妇增加营养,注意休息，做好心理护理，减轻焦

7、虑及恐惧情绪，及吋发现产程延缓和停滞等异常情况，迅速采取有效措施，降低孕妇产后出血的风险。第二产程，对有产后出血高危因素的孕妇，预见性建立静脉通路为成功抢救赢得吋间，指导产妇正确运用腹压，接生操作规范，掌握会阴侧切的适应症及时机，避免软产道损伤，是防止产后出血的关键。第三产程，正确协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整，准确测量出血量，对出血较多者立即查找原因及处理，从事先己建立的静脉通路内迅速补充血容量；当宫缩乏力时，应用缩宫素，按摩子宫，压出宫腔内积血；当胎盘胎膜不完整或残留吋，立即行清宫术；当软产道裂伤

8、出血吋应立即缝合止血。同吋产妇取平卧位，吸氧，保暖，监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情、尿量等，密切观察病情变化,快速准确执行医嘱及标本采集，并详细做好护理记录。2.4加强产后监护。产后2小吋内是产后出血发生高峰期，故应重点监测生命体征、子宫收缩、阴道流血、伤U及膀胱充盈情况等，每隔15-30分钟按摩宫底一次，督促产妇及吋排空膀胱，协助早期哺乳，促进子宫收缩，减少阴道流血的发生。3效果近2年来我院对产后出血的抢救成功率100