42例无创呼吸机治疗急性左心功能不全的临床观察

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1、42例无创呼吸机治疗急性左心功能不全的临床观王敏霞(阜康市人民医院阜康市831500)【摘要】目的：观察无创呼吸机治疗急性左心功能不全的临床疗效。方法：选取我院2013年10月〜2014年5月收治的急性左心功能不全患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，对照组使用常规治疗，观察组在对照组的基础上增加无创呼吸机治疗，比较两组的临床疗效，并加以分析。结果：观察组患者经治疗后的总有效率显著高于对照组，心率(HR)及二氧化碳分压(PaCO?)均显著低于对照组，而动脉血气血氧分压(PaO2)显著高于对照组

2、，两组各项指标比较存在显著差异(p<0.05)。结论：无创呼吸机治疗急性左心功能不全，其临床疗效显著，值得将其在临床上推广应用。【关键词】急性左心功能不全；无创呼吸机；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0038-01急性左心功能不全是指急性心脏病变诱发的心输出量急剧降低，从而导致组织器官灌注不足及急性瘀血综合征［1］。急性左心功能不全为临床内科常见的急性危重疾病，发病急，病情变化迅速，正确的诊断和及时的抢救能够降低心脏负荷和纠正患者低氧血症，对挽救生命具

3、有重要意义。木文为了观察无创呼吸机治疗急性左心功能不全的临床疗效，木次实验对我院2013年10月〜2014年5月收治的急性左心功能不全患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料木次研究选取我院2013年10月〜2014年5月收治的急性左心功能不全患者84例作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者41例。使用随机方法分成对照组和观察组，每组有42例。入选标准：均符合急性左心功能不全的诊断标准；均只有确切的器质性心脏病病史，心功能分级IV级［2］，神志清楚；排除标准：慢性阻塞性肺疾

4、病患者；血流动力学不稳定患者；上呼吸道梗阻患者。对照组资料：男性患者20例，女性患者22例；年龄范围（50-72）岁，平均年龄（67.8±2.3）岁;其中冠心病12例，高血压性心脏病11例，风心病10例，扩心病9例。观察组资料：男23例，女19例；年龄范围（53—75）岁，平均年龄（67.5±2.1）岁；苏中冠心病11例，高血压性心脏病11例，风心病10例，扩心病10例。两组患者在年龄，性别，病型等资料比较无明显差异（p〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组方法：予以常规抗心衰

5、竭治疗，如半坐卧位休息、供氧、对症治疗如给予吗啡、血管扩张剂、利尿剂、洋地黄及氨茶碱等药物；监测患者血压、心电图及脉搏血氧饱和度。1.2.2观察组方法：在对照组的常规治疗基础上，增加无创呼吸机的治疗。呼吸机采用美国伟康公司生产的BiPAPS/T-D30型呼吸机［3］，吸气压（8-6）cmH?O,呼气压（4-8）cmH?O,氧流量（5-8）L/min。呼吸机使用一直维持到患者病情好转，并根据患者病情适当调整呼吸机各项参数。1.3观察指标及疗效评定标准1.3.1观察指标：观察患者治疗后的临床症状，监测患者心率、

6、血压、呼吸频率及其闲难程度、两肺哮鸣音及湿性啰音、PaO?及PaCO?。1.3.2疗效指标：临床疗效分为显效、有效及无效三个等级，具体如下：显效：临床症状消失或明显减轻，心率、血压、PaO?恢复正常；有效：临床症状均减轻，PaO?增高或接近正常；无效：临床症状未改善，各项指标未达到上述标准。I、有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4数据处理本文数据均经过医学统计学软件SPSS18.0版处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用％表示，使用卡方检验，若存在p<0

7、.05,则两组患者治疗后的各项指标比较为差异有统计学意义。2结果观察组的总有效率显著高于对照组，心率及PaCO?均显著低于对照组,而PaO?则显著高于对照组，总体比较观察组的临床效果更佳。具体数据结果见表1和表2:表1对照组和观察组患者治疗后临床疗效比较［例(％)］组别例数显效有效无效总有效率对照组4211171428(66.7)观察组422218240(95.2)*注：*为与对照组比较存在明显差异(p<0.05)o表2对照组和观察组患者治疗后临床指标变化比较(x±s)组别例数心率(次/min

8、)PaO?(mmHg)PaCO?(mmHg)对照组4294.0±7.975.8±10.936.1±3.8观察组4281.5±10.7*95.6±11.2*30.5±2.7*注：*为与对照组比较存在明显差异(p<0.05)。3讨论急性左心功能不全最根本病因是心肌缺血缺氧，又因其发病急及病情发展迅速，所以及时有效地纠正缺氧是抢救急性左