49例乳腺癌术后辅助化疗护理体会

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1、49例乳腺癌术后辅助化疗护理体会汪红英童辉群洪洁齐丽（江丙省九江市第一人民医院332000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0307-02【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，多数乳腺癌术后需辅助全身化疗，化疗药物严重毒副反应可能使患者难以完成治疗，而且会产生较大的负面心理影响。针对我院近期收治的49例乳腺癌术后患者辅助全身化疗期间的护理体会，认为专业细致的护理可以使患者更加顺利的完成全身化疗，明显提高生活质量。【关键词】乳腺癌化疗护理乳腺癌发病居妇女恶性肿瘤的首位，术后化疗能够有效地减少防止癌肿的复发和转移，化疗药物

2、对患者产生不同程度的损伤和毒副反应，对患者心理会产生较大的负面影响［1］在化疗期间及时发现不良反应，针对性的实施护理，保证化疗的正常进行，使患者顺利度过化疗关，护理质量至关重要：1临床资料1.1一般资料木组患者49例均为我科2011-4-2011-12就诊收治的女性乳腺癌患者，患者年龄31-71岁，平均年龄54.4岁其中保乳手术4例，乳腺癌根治45例，全部患者都完成了全程化疗病情好转出院1.2化疗方案CEF（环磷酰胺加表阿霉素+5-氟脲嘧啶）方案14例或CEF序贯T（多丙他赛）35例，21天一个周期，化疗期间适当使用保肝、止吐、扶正中成药等。2护理2.1心理护理：乳腺癌是易发

3、抑郁的癌症之一［2］,其发病率高达80%,患者在化疗期间出现抑郁、悲观、慌乱和失去理智等心理改变，尤其是术后躯体形象受损，其心理压力较其它癌症更为突出，提高患者的自我效能水平，激发患者积极心态对待病情和化疗。患者治疗中常产生癌因性疲乏（Cancer-related.fatiqueCRF）,这种虚弱缺乏激情及受累的主观感受，极大地影响患者的康复和生活质量，因此护理人员应适吋地加强对患者的关心指导和交谈，根据不同化疗药物的特点及治疗的具体情况和患者心理状态有针对性地进行心理疏导，使他们对化疗有一个正确的认识2.2化疗护理2.2.1静脉血管的护理：乳腺癌的化疗传统常用外周静脉给药，

4、而化疗药物刺激性强、疗程多，对静脉血管内膜冇不M程度的刺激，使用血管吋一定要加强血管保护意识，有计划的利用血管，禁用患肢静脉穿刺，确保针头在血管内方可用药，化疗药物使用前后用生理盐水冲洗静脉，严密观察防止外漏，选择前臂内侧或左右侧弹性好、粗直的静脉血管交替使用［3】利于针头固定，这些部位的血管血流量较大，奋利于减少药物对血管壁的刺激，不要在冋一吋间部位长吋间注射部位，所有化疗药物经充分稀释后给药，静脉推注药物吋边推边抽冋血，滴注药物时定时查看冇无冋血并询问患者冇无疼痛感和烧灼感。2.2.2置管药物的护理为减少药物血管刺激，临床通过静脉插管治疗给药充分应用于癌症化疗,采用锁骨下

5、静脉置管和经外周植入中央型静脉导管的技术己广泛开展，PICC经肘前大静脉插管入上腔静脉，血管直观，穿刺点暴露、创伤小、安全方便。操作要点；插管前认真查看导管冇无破损，插管吋导管前端插到位，尾部接正压输液接头，从接头注入肝素液，防止出现凝血、堵管现象、穿刺处每周消毒、更换敷贴固好定导管防止脱落，在此期间指导患者抬高上臂、松握拳头交替、促进静脉血液冋流、减轻肿胀。2.2.3掌握化疗药物性质浓度和用法，双人严格核对医嘱，根据药物浓度、剂量、用法、输液速度正确给药。2.3并发症的护理2.3.1胃肠道反应的护理，恶心呕吐是化疗药物引起最常见的毒性反砬，顺铂更是强致止吐剂，化疗前常规给予

6、昂恩丹司琼、胃复安药物可减轻胃肠道反应，保持病房空气清新，早、晚打开窗户通风换气及吋清理呕吐物减少恶性刺激，化疗吋可通过看电视、放音乐、谈心等方式分散患者注意力，鼓励患者多饮水，减轻药物对胃粘膜的刺激，进食营养、清淡易消化食物、少量多餐。2.3.2骨髓抑制的护理：骨髓抑制最常见的表现是白细胞、血小板下降，每周检查血象2次，当患者出现无力、发热或局部出血倾向吋，立即对症治疗,白细胞降至3×109/L以下血小板降至80×109/L吋暂停化疗，给予皮下注射升白细胞药物，必要吋静脉输注血小板悬液、血浆等，进食高蛋內、高能量、高维生素清淡食物，防止跌倒和外伤，注

7、意休息保暖，避免到公共场所,防止发生感染。2.3.3过敏反应的护理：过敏反应是化疗的最严重不良反应，在滴注过程中做好心电监护、仔细观察，认真记录，如有呼吸闲难，胸闷等严重过敏反应立即停药抢救，预防性使用地塞米松、苯海拉明是防止过敏的最有效措施。2.3.4皮肤毒性护理：脱发是化疗最普遍的皮肤毒性反应。告知患者化疗期间避免使用刺激性强的洗发用品、电吹风、卷发器等，同吋可抬高床头、少抓搓头发，头部冷敷使血流减少，降低药物到达头部对毛囊的损害而减少脱发，并告知化疗后3个月内会生新发，减轻患者心理压力。2.4出院