50例干燥综合征的护理

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1、50例干燥综合征的护理陈丽玲（江苏省江阴市中医院214400）干燥综合征（PSS）是以泪液、唾液分泌减少为特征的一种慢性自身免疫性疾病，多见于（40〜50）岁的女性，男女发病比例为I:9［1］，病因目前尚不十分清楚。在我国，干燥综合征的发病率为0.29〜0.72%。一些证据表明这些病人对某些未知抗体异常的免疫反应，这些抗体可能是病毒或病毒相关的自身抗体［1］,疴晴发展缓慢，从首发症状出现到发展为干燥综合症大约经历（8〜10）年［2］。因木病起病隐匿，加上医护人员对木病认识不够，患者自发病到确诊往往需

2、要多年时间，此时患者己有明显的脏器损害，失去治疗时机，预后不理想［3］。我科对2010年至2012年50例ss患者进行了中丙医结合护理，现将体会介绍如下。1眼睛护理眼干是此类病人的典型症状，用1%甲基纤维加生理盐水（人工泪液），经常点眼，改善病室环境（如使用加湿器），可使病人眼干症状缓解，防止眼部并发症。在临床护理中，应避免使用含皮质激素类药物的滴眼液，以免角膜变薄发生穿孔。利尿剂、某些抗高血压药，对唾液腺及泪腺有抑制作用，应慎用。通过上述措施的实施，18例患者一周后症状明显缓解。2口腔护理由于干燥

3、综合征患者唾液分泌减少易发生龋齿及其他U腔感染，如：化脓性腮腺炎，腔溃疡等。因此，应注意口腔卫生，养成漱口或刷牙的习惯，发生口腔溃疡时，可用生理盐水擦洗患部再用5%灭敌灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重腔干燥症［4］。使用上述措施10天后18例患者痊愈，7例患者症状明显减轻。3饮食护理干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如:豆豉、丝瓜、甲鱼等清凉食物，水果如：西瓜、甜橙等；忌辛辣、宜上火的饮料和食物，如：咖啡、各种汕炸食品、羊肉、狗肉等；进食富含维生素B的食物如胡萝卜，避免口唇

4、干裂。保证食物新鲜、调料清洁，荤素搭配，少食多餐，以适合U味为宜，保证营养充足。4皮肤护理对汗腺受累引起的皮肤干燥、脱屑和骚痒等，应勤换内衣裤、被褥，保持皮肤清洁干燥，少用和不用碱性肥皂，选用中性肥皂。有皮损者应根据情况予以清创换药，如冇感染者可适当使用抗生素。有外阴骚痒、阴道干燥、性交灼痛者，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。5系统性损害的护理5.1肺间质病变护理将室内湿度控制在50〜60%,温度保持在18〜21°C，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的患者可做雾

5、化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。5.2肾脏损害的护理近半数ss患者并发肾损害，常见受累部位是远曲肾小管，临床表现症状性或亚临床型肾小管酸中毒［5】。酸中毒者，遵医嘱口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液50〜100ml分次口服，直至酸中毒纠正。低血钙症，噬嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，促进钙回吸收，防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪1〜3mg/(kg.d),分3次日服口服维D钙咀嚼片或钙尔奇D低钾血症可服10%枸橼酸0.5〜1mmol/(kg.d)3次/d。不宜用氯化钟，以免加重高氯血症［

6、6］。肾小管酸中毒严重者需卧床休息。并予以高热量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食；病室应保持适宜的温湿度，定吋通风换气，在进行各种护理操作过程中，既要严格按照无菌操作进行，同吋应注意患者保暖，密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便及用药后的反应监测血钟、血钙。因为这些既可提示疾病进展又利于发现异常情况，为治疗提供可靠的依据。综上，干燥综合征是一个全身系统性的疾病，在治疗的过程中结合合理的护理，可以最大限度地改善患者生活质量及促进患者病情缓解。参考文献[1]ValeDL.RecoitiOna

7、ndmanagementOfsjogren’ssyndrome：StraategiesfortheadvacedpracticenurseNursingClinicsof.NorthAmerica,2000,35(1)：267〜277.[2】焦月新，王增英.干燥综合征的护理[」].护理研究,2004,^1):104.[3】普伟新，李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:223.[4】郭新英，李风玲.干燥综合征护理体会[」].齐鲁护理杂志,1998,4(5):57.[5】

8、韩星海，主编.现代风湿病药物治疗学[M].北京:人民军医出版社,2005335.[6】包晓红.干燥综合症护理体会[」].实用医技杂志,2007,14(15):2072.(收稿曰期:2012—06—04)