46例支气管扩张临床治疗观察

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1、46例支气管扩张临床治疗观察【摘要】目的：探讨支气管扩张的临床治疗效果。方法：对46例支气管患者进行清除痰液?、控制感染，应用镇静、止血药物治疗。结果：46例患者基本痊愈。讨论：积极治疗呼吸道感染，高度重视幼年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防支气管扩张症的发生具有重要意义。【关键词】支气管扩张治疗效果分析[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofbronchodilator.Methods:46casesofbronchialmuc

2、usclearanceinpatients,infectioncontrol,applicationofsedation,hemostaticdrugtreatment.Results:46patientswerebasicallycured.Discussion:aggressivetreatmentofrespiratorytractinfections,attachesgreatimportancetoearlychildhoodmeasles,whoopingcough,bronchialpneumonia,lungab

3、scess,andtuberculosispreventionandcontrol,topreventtheoccurrenceofbronchiectasisisimportant.【Keywords]analysisofbronchodilatortherapy【中图分类号】R768.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)09-1057-01支气管扩张指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。本病多在儿童

4、或青年时期起病，随着抗菌药物的大量应用和儿童疫苗接种的普及，支气管扩张的发病呈逐渐减少趋势。支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。多发于儿童和青年。流行性感冒、百曰咳等都能诱发支气管和肺部的感染，损害支气管壁组织，削弱它的弹性，导致支气管扩张。下面就我院自2010年3月一2011年6月期间收治的支气管扩张患者的诊疗经过呈现给大家，望能给大家提供参考。1临床资料1.1—般资料46例患者均来自我院2010年3月一2011年6月期间收治的支气管扩张病人，其中男24例，女22例；年龄12—75岁；均

5、有不同程度咳嗽、咳脓痰，32例间歇性咯血，其中大咯血4例。1.2临床表现慢性咳嗽、咳大量脓痰，咳痰多在起床及就寝等体位改变时最多。反复咯血，血量不等，可为痰中带血或小量咯血，亦可表现为大量咯血。反复肺部感染，患者常于同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。患者反复继发肺部感染病程较长时，则可引起全身中毒症状，并发肺纤维化、肺气肿或慢性肺源性心脏病时可出现呼吸困难等相应症状。2诊断患者中多数患者儿童期有麻疹、百日咳、流感等并发支气管炎、支气管肺炎病史。？慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液置玻璃瓶后分层，可有臭味。肺下野可听到局段、固定的湿性?音及

6、杵状指(趾)。X线胸片可见肺下部肺纹理增粗紊乱或呈蜂窝状、卷发状和伴有液平面的阴影。3治疗3.1清除痰液，保持呼吸道通畅，是控制感染及减轻全身中毒症状的关键。清除痰液一般采用以下方法：(1)体位引流：采取适当体位使病肺处于高位，其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管而咳出。每日2—4次，每次15_20分钟。对引流痰量较多的病例，应注意使痰液逐渐咳出，防止大量脓痰涌出引起窒息，也要避免过分增加患者呼吸、循环生理负担发生意外。(1)祛痰剂：可使痰液稀薄易于咳出，如复方甘草合剂10ml，每日3次，氯化铵0.3—0.6g，每日3

7、次，必嗽平8_16mg，每日3次。3.2控制感染：一般可先用青霉素，80万U，肌肉注射，每日2次，或羟氨苄青霉素，0.5g，每日4次。严重感染者可用氨苄青霉素或先锋霉素V，每曰6-8g,必要时可选用第二、三代头孢菌素。如痰有j味，可加用甲硝哇或替硝哇。3.3咯血：嘱患者卧床休息，尽量咯出积存的血液，应用镇静、止血药物。小量咯血，可用安络血10mg,肌肉注射，每日2_3次，中药云南自药、三七片等，苯巴比妥钠O.lg，肌肉注射。4结果本文观察的46例患者中痊愈39例，好转7例。治愈率达84.4%。5讨论支气管扩张的发生可归结于下面两

8、个因素：①感染的持续刺激；②气道阻塞、支气管引流功能损害和防御功能的缺损。两种因素可以同时存在，互为因果。支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引