40例急性鼻窦炎患者的临床治疗分析

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1、40例急性鼻窦炎患者的临床治疗分析梅海军（哈尔滨市双城区人民医院五官科黑龙江哈尔滨150100）【摘要】目的:探讨急性鼻窦炎的临床药物治疗方法效果。方法:对40例急性鼻窦炎患者采取全身治疗、局部治疗及促进鼻窦的通气和引流的方法资料进行分析。结果：患者接雙临床'治疗/n,'冶愈32例，有效8例，总有效率达100%。结论：通过临床治疗消除病因，促进鼻窦的通气引流，控制感染、预防并发症。【关键词】急性鼻窦炎；药物治疗；全身治疗；局部治疗【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0063-02急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化

2、脓性炎症。由于鼻腔与鼻窦的黏膜相延续,鼻腔有炎症时，必然会累及鼻窦，反之亦然。全身表现为发热、食欲减退、乏力、便秘、周身不适等。局部表现为鼻塞、脓涕、头痛等症状。选取2014年1月〜2015年12只收治的急性鼻窦炎患者40例临床治疗效果满意，现分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的急性鼻窦炎患者40例，其中男29例，女11例，年龄16〜48岁，平均年龄38岁。其中轻度10例，中度20例，重度10例。1.2方法1.2.1全身治疗适当的休息，室内温度和湿度要适宜，应多饮水、进软食等。消炎药物的选择应用因为急性鼻窦炎的致病菌多数为链球菌、葡萄球菌和流行性感

3、冒杆菌，所以青霉素类药物仍应属首选，成人可用青霉素80万U肌肉注射2次/日；症状较重者，可采用青霉素480万U加在5%葡萄糖盐水中静脉滴注，每日一次。或者选用口服药阿莫丙林等。其次是头孢类抗生素，可选用先锋V、先锋VI、先锋必、菌必治、头孢呋辛钠（丙力欣）等。大环内酯类抗生素可选用红霉素、罗红霉素（罗力得）［1］。对革兰阴性菌引起者，可选用氨基糖苷类抗生素，如力确兴、庆大霉素。至于其他的抗生素，如金霉素、四环素、氯霉素己基本上不再使用。磺胺类药物在急性期还是冇用的。镇静剂和镇痛剂在头痛和局部疼痛剧烈的吋候可以选用。针刺疗法对改善鼻塞和制止头痛会取得一定效果。1

4、.2.2局部治疗用药的方法有三种，即滴鼻、喷鼻和吸入法。用药的次数一般是1次/4小时。滴鼻患者平卧，头后仰，于双肩下垫一枕头，然后用吸管吸取药液，每侧鼻孔约滴3〜5滴，药液滴人以后，等数分钟后坐起来即可以。喷鼻将药液装入喷雾器中喷入鼻腔。现在有一种定量喷雾的方法，就是1瓶药液可以定量喷，1瓶药可以喷120喷，每一喷也含定量有效药物。吸入法将药液置于患者手中，患者自行吸入。也有用药液雾化吸入的方法以达到治疗的目的。1.2.3促进鼻窦的通气和引流血管收缩剂（减充血剂）的应用这类药多为拟交感神经性的药物，U服可以使鼻腔黏膜的血管收缩，解除鼻塞，冋吋也致全身小血管收缩

5、，因此对高血压、冠心病、甲状腺功能亢进的患者应禁忌。冇的时候必须与滴鼻药冋吋使用，才有良好的效果。常用的药物有盐酸麻黄素25mg2〜3次/日；去甲麻黄素25mg2〜3次/日。抗组胺药的应用抗组胺药物奋消除鼻黏膜水肿的作用，与抗生素和拟交感神经性药物合并使用，冇利于鼻腔的通气和改善鼻窦的引流作用［2】。除了苯丙胺、特非那丁、息斯敏、开瑞坦、新敏乐等非镇静性抗组胺药物外，其他药物皆可通过血脑屏障产生嗜睡的副作用。因此我们可以利用其副作用来抵消麻黄素的兴奋作用，使人安然入睡。常用的口服药物冇扑尔敏4mgl次/每天晚上；新敏乐8mg2次/日；仙特明10mg1次/日；开

6、瑞ttlOmgl次/H。其他强力稀化黏素胶囊是可以促进分泌物稀释，便于引流的口服药，并具有促进黏膜纤毛功能恢复的作用。常用的剂量是0.3g,口服3次/日。1.3疗效标准治愈：临床症状消失，鼻腔检査无异常；冇效：临床症状消失，鼻腔检查仍有少许脓性鼻涕；无效：临床症状体征无明显改善。1.结果急性鼻窦炎患者接受临床治疗后，治愈32例，冇效8例,总冇效率达100%。2.讨论全身情况全身健康状况的好坏，直接影响到患者身体的抵抗力。身体过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏、睡眠不佳、饮食不当、情绪忧郁等，以及存在其他全身性疾病如贫血、糖尿病、结核病等都是引发急性鼻窦炎

7、的诱发因素。内分泌紊乱和变态反应因素均能使黏膜抵抗力降低，容易引起鼻腔和鼻窦的黏膜水肿，窦口容易发生堵塞从而导致鼻窦炎的发生。急性传染病可以引发鼻窦炎，急性传染病多伴有上呼吸道感染，加上机体抵抗力减退，致病菌易侵入窦腔引起急性鼻窦炎；另外急性传染病患者发生菌血症，细菌可由血行感染鼻窦。全身有周身不适，精神不振或烦躁不适，食欲不佳，畏寒发热等。局部表现为鼻塞主要因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存于鼻腔，因此而出现双侧或患侧的持续性鼻塞。奋大量黏液脓性或脓性鼻涕，限于患侧，不易擤尽，或向后流入咽部只能经口吐出，因此病人自觉咽部多痰。冇吋鼻涕中带冇血液或者鼻涕，中带冇腥臭

8、气味，这种情况多见于急性上颂窦炎。溶血