56例急性胃肠炎患者的临床治疗分析

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1、56例急性胃肠炎患者的临床治疗分析李军锋(云南省玉溪市中医院急诊科云南玉溪653100)【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0204-02【摘要】目的探讨急性肠胃炎常规用同组药物对治疗细菌性急性胃肠炎的确切疗效，提高临床的治愈率。方法对56例细菌性急性胃肠炎患者，均用此组药物治疗。结果56例中2天治愈33例，3天治愈16例，4〜5天治愈4例，7天治愈3例。结论同组药物对治疗细菌性急性胃肠炎作用快，疗效好，值得推广应用。【关键词】急性胃肠炎临床治疗分析急性胃肠炎临床症状主要为腹痛、腹泻、恶心

2、、呕吐、发热等。主要以细菌性胃肠炎为主，以夏季发病为多或集体发病为食物中毒，两者的发病原理、临床症状差异无显著性。笔者2008〜2010年对56例细菌性胃肠患者用5%葡萄糖盐水(GNS)、硫酸庆大霉素、诺氟沙星、氢溴酸山莨菪碱、盐酸毗哆醇静脉补给或口服给药治疗，作用快，疗效好。现将临床治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料木组56例，男38例，占67.9%,女18例，占32.1%。年龄最小3岁，最大70岁，2〜15岁13例，占23.2%，45〜76岁18例，占28.6%,16〜45岁发病最多为27例，占48.2%。1.2发病情况散在

3、发病31例，占55.4%,集体发病一起11例，占19.6%;家庭群体发病12起14例，占25%。1.3发病诱因食用未热透的剩饭菜、不洁食品或未煮透食物，其中食用未煮透海产品患者居多有38例，约占发病总数的67.9%。1.4送检报告志贺氏感染36例，占64.3%,大肠埃希氏菌类17例，占30.36%,沙门菌感染3例，占5.35%。水样便无脓球出现26例，占46.4%;出现脓球(±〜+)19例，占33.9%;脓血便(++〜++++)15例，占26.8%。1.5临床表现腹痛、腹泻、呕吐、水样便与脓血便;呕吐腹泻每日3〜10余次不

4、等，多数患者呈低热，个别出现高热症状。1.6治疗方法用同种药物以静脉给药为主（5%GNS500ml+庆大霉素320mg（24万U）+氢溴酸山莨菪碱10mg+盐酸毗哆醇100mg+诺氟沙星U服01-02gpo）o病情严重者（腹泻>6次/d）同时给予禁食，补充足够液体和电解质，维持水与电解质平衡。腹泻轻者（2〜3次/d）可适量给予半流或全流及U服补液。1.7疗程评估2天治愈33例，占58.9%,3天治愈16例，占28.6%,4〜5天治愈4例，占7.14%,3例1周治愈，占5.36%。2讨论2.1急性胃肠炎之所以好发于夏季，一是由于夏季

5、气温高，有利于细菌繁殖；二是由于天气炎热，人们喜欢喝冷饮，吃生冷的瓜果及食物。冇些冷饮不符合卫生标准，细菌数超标。奋的冷饮是不法分子用自来水掺兑色素调制而成的假冒产品，大肠杆菌及其他病原微生物严重超标。奋的瓜果没洗干净，表面仍残留较多冇害健康的农药及细菌。冇的人将吃剩的熟食放进冰箱，数日后，从冰箱里取出来，未加热即食之；有的虽将其放进微波炉中加热了，但并未热透，食物中的细菌仍然存活。进食上述饮料、瓜果及食物后，出现急性胃肠炎则是可想而知的。防重于治，这是卫生保健工作的基本原则。急性胃肠炎的预防应抓住以下环节：一是购买饮料吋，先查看有效期

6、。凡过期的饮料决不购买。不要在路边的小摊上购买价格低廉的饮料，因为多数是卫生不合格的假冒产品。二是水果必须洗干浄后再吃，变质的水果不再食用。三是不吃剩饭剩菜。如果食用，必须先彻底加热，然后食用。四是避免过度疲劳，避免因过度使用电风扇或空调温度过低而受凉。因疲劳及受凉后，身体抵抗力下降，细菌会乘虚而入，导致急性胃肠炎的发生。2.2急性胃肠炎的主要症状是阵发性腹痛，伴呕吐、腹泻。其特点是:腹痛，继之腹泻；腹泻后腹痛缓解。隔一段吋间后，又重复上述表现，即腹痛&nrr;腹泻&nrr;腹痛缓解。凡具冇上述特点，并II有不洁饮食史者，考虑为急性肠炎

7、。如果伴有恶心、呕吐，则为急性胃肠炎。急性胃肠炎的治抒，一是抗感染，二是保护胃粘膜，三是补充水分和电解质。抗感染可口服诺氟沙星、左克，或复方新诺明。冇胃部症状（如恶心、呕吐、上腹部隐痛）者，口服吗丁啉和达喜片。呕吐、腹泻导致脱水以及电解质丢失，应及吋补充。症状轻者，可将适量葡萄糖及少量食盐加入温开水中U服；症状重者，由于水分及电解质大量丢失，从而导致休克，应及时到医院输液治疗。2.3药物功能葡萄糖盐水奋直接补充和维持水电解质平衡的作用，奋利于胃肠道功能的恢复。氢溴酸山莨菪碱有解除血管痉挛、改善微循环作用，对胃肠痉挛、微循环障碍而引起的腹

8、痛能起到极好的扩张微血管解痉作用，盐酸毗哆醇有抑制呕吐中枢作用，硫酸庆大霉素主要作用于革兰阴性需氧杆菌，包括肠杆菌（大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、沙霉菌、志贺氏菌、沙门氏菌）等和绿脓杆菌，对金葡萄球菌亦有