42例老年人全口义齿制作失败的临床原因

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1、42例老年人全口义齿制作失败的临床原因关中山(山丙省临汾市乡宁县人民医院口腔科042100)【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0219-02【摘要】目的探讨老年人全U义齿制作失败的临床原因。方法回顾性分析2011年9月至12月入我院治疗的42例全口义齿制作失败患者的临床资料，总结和分析其失败的临床原因。结果全口义齿制作失败的主要原因有正中咬颌关系错误记录；垂直距离过高、过低；反复压痛；固位不良；后牙无咬；上前牙偏斜等；针对病因采取相应的措施：如

2、果属于下颂基托过短者，则利用垫底可把基托加长；如果属于领位关系误差、垂直距离过高，则全口义齿需要重新制作；如果属于上前牙偏斜者,则上半U义齿需重做；如果义齿张U易掉者，则需调磨基托或系带缓冲。结论全口义齿制作是否成功受患者初带义齿的信心、营养成分、患者对义齿的耐受能力及义齿固位的合理性、临床医师的操作技术等因素的影响。【关键词】全U义齿制作失败老年人原因全口义齿大多患者经过复诊或修制可以取得较满意的效果，所以复诊病例常见;但少数患者也有失败的现象，制作不当多是造成义齿失败的原因［1］。全口义齿与

3、可摘义齿或固定义齿相比较［2］,失败率最高的应是全U义齿修复。有相关文献资料证实，全口义齿修复的失败率高达15%〜45%。木文探讨了全口义齿制作失败的临床原因及相应的处理办法，为以后临床中义齿修复成功提供依据和经验,现整理报告如下：1资料与方法1.1临床资料所选的42例全口义齿制作失败患者中，其中男27例，女性15例，年龄50岁〜78岁。患者中下颌固位差者6例;8例颏下区及颞颂关节区疼痛，同时伴头痛、咀嚼无力义齿固位差；咬合时义齿固位差者9例，上颌明显；上前牙偏斜者2例；有6例张UI时义齿固位差

4、。1.2方法冋顾性分析2011年9月至12月入我院治疗的42例全口义齿制作失败患者的临床资料，总结和分析其失败的临床原因。2结果2.1统计本组全口义齿制作失败的原因及人数构成比，详细结果见下表:表1全U义齿制作失败的原因统计结果失败原因人数构成比正中咬颌关系错误记录1535.7垂直距离过高614.3垂直距离过低37.2反复压痛37.2固位不良49.5颂位关系误差37.2平面歪斜12.3基托气泡12.2上前牙偏斜12.3开盒过早12.3义齿张U易掉12.3后牙无咬37.22.2全口义齿制作失败的原

5、因分析：2.2.1正中咬颌关系错误记录：是全口义齿制作失败最主要的原因。影响咬颌关系改变的因素在义齿制作过程中有许多［3】。本文所指的是义齿制成后戴入口内，出现了下颌处于比之前更后退的现象。应视其后退程度而定是否返工,如属于1MM之内的后退,还能基本在原奋解剖形态下保证重建较好的咬颂关系，如此情况下可以不返工制作；如后退范围超过1MM吋，调整后的咬颂会常常把人工牙应冇的解剖外形给破坏掉，特别是瓷牙，调咬颌更是不易做好,所以必须返工制作。2.2.2咬颌垂直距离过高:健康人上下颌牙齿的咬面会在吞咽、

6、咀嚼吋相互接触。接触时间每日累计约有17分钟，其它绝大部分吋间上下牙之间会存在着颌间空隙（大约2〜3MM），也称作是息止颌间隙。正常的颌间空隙有利于降颌肌群与升颌肌群的休息，保证降颌肌群与升颌肌群的平衡。全IJ义齿制作吋，当咬颌垂直距离高于休总位正常垂直距离，处于紧张状态下的降颌肌群和升颌肌群就会引发患者出现不适症状，如颞部和颞颌关节区疼痛、面部变形、上下牙之间有碰撞声发出、进食吋的张U度更大（与平吋张U度相比）等症状，对义齿的固位带来很人的不良影响，因压力过人牙槽嵴也会产生疼痛等特征表现。2.

7、2.3咬颌垂直距离过低:一般发生在医师咬蜡堤时垂直距离被定得过低,当患者应用全U义齿咀嚼吋，会感觉到咀嚼无力，同样会产生颞部和颞颌关节区疼痛、面部变形的症状，必须返工处理。2.2.4反复压痛:因各种明显原因而疼痛，如基托边缘过长或基托缓冲不足等原因，疼痛会随着上述原因的去除而消失。只要医生仔细诊查便能发现疼痛的原因。对高龄患者应给予营养支持，国外文献曾报道:加强补充蛋白质或微量矿物质，同吋减少糖的摄人，有利于增加患者对义齿的耐受能力。2.2.5固位不良個位不良受很多因素的影响，如基托边缘的密合程

8、度、伸展、人工牙列位置的影响等。全口义齿能良好固位的机理是吸附力和大气压力,本文中固位不良的主要原因是下颌基托后缘过短，基托过短会给大气压力和吸附力造成影响，从而使义齿的固位受到影响。2.2.6颂位关系误差:特别是对无牙颌患者的颌位关系在被确定吋，常见的错误是发生偏侧咬合或下颌前伸。如要把下颌前伸位看作是正中关系位，则患者在戴义齿吋下颌会退冋正中咬合位，并发生后牙出现尖对尖咬合、前牙水平开颌现象，垂直距离也会因此而相应的增高。2.2.7后牙无咬:一般是因为工作人员在蜡堤用喷枪吹光滑吋，把蜡堤不慎