40例子宫腺肌病的超声诊断与分析

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1、40例子宫腺肌病的超声诊断与分析陈闽湘1翁其铨21泉州军分区卫生所(福建泉州362000)福建省石狮市科盾医院［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)05-61-01木文将40例子宫腺肌病的超声声像图进行总结与分析。40例患者中，32例经手术及病理证实。年龄为26—50岁，平均38岁。其中痛经20例，经量增多16例，剖腹产术后腹壁切口处乜块1例，原发不孕3例。结果.•1.子宫外形不规则增大25例，球形肿大10例，表面现凹凸不平5例。2.子宫宫体回声不均，内回声杂乱，内见圆形或椭圆低式强回

2、声光团，光团边界欠清无膜15例，低与强回声交错18例。3.内膜部分居中，部分移位(12例)。4.伴有双附件区囊性肿物8例。5.腹壁切口现包块显示为周边有伍膜的囊性肿物1例。木组术前超声诊断正确25例，准确率65%,误诊3例(7.5%),漏诊11例(27.5%)。漏误诊原因可能与下列因素有关：1.临床症状不典型，无明显的痛经史。2.声像图无特异性改变，难与子宫肌瘤相鉴别。3.无阴道探头条件下肌壁间积血小囊肿显示率低，常易误诊为小肌瘤。结论：对于子宫宫体肿大，宫体回声不均，肌壁间有低或强回声团应仔细探查其有无伍膜；生育期有痛经史者

3、，只要宫体球形肿大，宫体回声不均，均应警惕子宫腺肌病存在的可能。这样，可提高该病的诊断率。术前检测丙型肝炎重要性和预防杨忠丽包头市石拐区妇幼保健所(内蒙古包头014000)［中图分类号］R575［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)05—62-02如何认清丙肝危害？丙型和乙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要原因，在我国每年约导致30万人死亡。初步估什，我国每年与乙肝病毒感染有关的直接医疗费用约为260亿元，丙肝的经济负担为117.26〜215.59亿元。由此可见防治形势十分严峻。为了维护医护人员和患者的身体健康

4、，预防和开展预防教育极为重要，0前我所将乙肝全套，抗一一HIV抗休，梅毒抗体，丙肝抗体列入手术必检项0。丙型病毒性肝炎一病原体丙型肝炎病毒简称为HCV，在病毒分类上属于正链RNA病毒，早期被认为是造成非A非B病毒型肝炎(non-A,non-Bviralhepatitis)的主要致病因子之一。于1978年被发现，1989年通过基因技术首次获得基因组序列。它是一种45纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒，属于黄病毒科中的肝炎病毒属。根据1994年新建立的分类系统，丙型肝炎病毒可分成六种不同的属型和30种亚型。在欧美与日本主要是第

5、1型为主，第二型以日本、中国居多，第三型在泰国、新加坡、与部分的印度较常见，在埃及、中东与非洲中部主要是第4型，而第5型与第6型则是南非与东南亚较常见。丙型肝炎只感染人。丙型病毒性肝炎一症状表现丙肝初期症状•-般自觉症状较轻，可见肝、脾脏增大、压痛、腹胀明显。重的病人也可见到消化道症状及黄疽。当丙肝发生肝纤维化和肝硬化明显时，可见有鼻及牙龈出血，面、颈、胸部毛细血管扩张，肝掌、蜘蛛病，面部发暗。严重者可出现腹水、胸水、食道静脉或胃底静脉曲张破裂后人出血。多数慢性丙型肝炎病人的临床表现不明显，出现的症状一般多为非特异性、轻度、间

6、歇性症状。常见乏力但也是见食欲不振、恶心、右上腹痛和尿色变深等。急性暴发性肝炎吋冇吋出现暴发性肝功能衰竭，凝血酶原活动度降低到40%以下，并发生肝性昏迷。输血后丙型肝炎潜伏期2~26周，平均7.4周。散发性丙型肝炎潜伏期待定。一般临床经过较轻，亚临床型较多见，重型肝炎较少。约40%〜50%丙型肝炎病毒感染发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过。急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疽型，ALT长期波动不降，血清抗一HCV持续高滴度阳性。，临床上放注意观察ALT及抗一HCV的变化。与乙肝区别首先从症状上说，乙肝容易活动

7、，表现出的症状比较多，如黄疽比较明显，转氨酶升高等，相对更容易被发现；而丙肝症状很不明显，最常见的表现是疲劳，容易与工作引起的疲劳混淆。其次从传播途径上看，虽然两者途径一样，但传播后的结果不同：成人感染丙肝病毒后有60%~80%会发展为慢性丙肝，而成人感染乙肝病毒后只有5%〜10%的人发展为慢性。再次从预防上，乙肝可以通过接种疫苗进行预防，而丙肝0前还没有预防性疫茁；最后也是最重要的一个区别就是，丙型肝炎通过积极的规范治疗是有很大可能被治愈的。丙型病毒性肝炎一传染方式输血传播：输入被丙肝病毒感染的血液和血液制品后，可引起输血后

8、丙肝的发生，这是丙肝最主要的传播途径。性传播：对于丙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。0前蚊虫叮咬不被确认为丙肝的传染途径。母婴传播：丙肝的母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传