子宫腺肌病的超声诊断与病理对照分析

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1、子宫腺肌病的超声诊断与病理对照分析【关键词】子宫腺肌子宫腺肌病是妇科常见疾病，为子宫内膜侵入子宫肌壁所致。本病多发生于35～50岁经产妇。本文应用二维超声诊断的子宫腺肌病62例均住院治疗，并与术后病理对照分析。1资料与方法本组回顾性分析了2000～2002年经腹超声诊断子宫腺肌病62例，均住院手术治疗，与术后病理对照。患者年龄29～55岁，不孕症1例，余均有孕产史。临床症状多伴有经期延长，经血过多，痛经进行性加重。使用仪器为GE200实时超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。经腹超声检查:患者适度充盈膀胱后，取平卧位，在下腹部做纵、横、斜多切面扫查，观察并记

2、录子宫和卵巢的形态、大小及内部回声。2结果本组62例患者，经术后病理证实:子宫腺肌病56例（其中5例同时合并巧克力囊肿），腺肌瘤2例，子宫肌瘤4例。超声所见:（1）弥漫型子宫腺肌病，子宫对称性增大，肌壁回声较正常回声偏低，增厚的肌壁中可见散在的斑片状无回声或低回声。（2）局限型子宫腺肌病，子宫呈非对称性增大，病灶多见于子宫后壁，形成腺肌瘤时多呈不规则回声增强区，其边界不清，无假包膜。（3）部分患者于单侧或双侧附件区见囊性肿物，内为较密集的点状回声，系外在性子宫内膜异位症。术后病理:增厚的子宫壁中可见散在的大小不等的小腔，有些小腔含血性浆液或巧克力液，小腔隙周围见

3、平滑肌纤维呈旋涡状排列，即形成腺肌瘤［1］。通过超声诊断62例子宫腺肌病与术后病理对照分析显示:超声诊断可根据子宫和卵巢大小、形态、内部回声并结合临床综合分析，提高诊断符合率。3讨论子宫腺肌病为子宫内膜侵入子宫肌层所致，弥漫于整个宫壁或局限性分布，使子宫体积增大，常以后壁为著。子宫肌壁回声不均匀，可见散在的小的斑片状无回声或低回声。本组超声诊断子宫腺肌病62例患者，术后病理证实56例，符合率达93%，另2例为子宫腺肌瘤，4例为子宫肌瘤，系其与局限性子宫腺肌病相似，后者无假包膜，边界不清，回声略增强，超声检查应仔细观察其边界，可结合月经前后图像观其有无变化。超声检

4、查能够显示与子宫腺肌病病理改变相应的子宫肌壁声像图改变，对某些月经量过多，经期延长，伴进行性加重的继发性痛经妇女，结合妇科检查可扪及增大而质硬的子宫，并有压痛等临床表现，超声检查有典型图像特征者，即可做出诊断［2］。对可疑患者可结合月经前后图像，月经前回声改变区范围增大，有助于鉴别诊断。参考文献1武忠弼.病理学，第4版.北京:人民卫生出版社，1999，377.2周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，1116.作者单位:024000内蒙古赤峰市第三医院（收

5、稿日期:2004-02-14）（编辑贝子）作者：赵艳辉程志颖解逸华翟莉铭