42例脑囊虫继发癫痫病人的抢救与护理要点

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1、42例脑囊虫继发癫痫病人的抢救与护理要点张林珠(巍山县血吸虫病防治站云南大理672400)【摘要】目的：探讨对脑囊虫病所致的继发性癫痫患者的抢救措施与护理要点。方法：回顾性分析42例脑囊虫继发癫痫患者的临床资料，在抗癫痫、降颅压、吸氧、纠正电解质紊乱等常规救治的基础上，配合精心的护理干预。结果：木组患者中仅1例由于脑疝严重而死亡，其余41例治愈后顺利出院。结论：脑囊虫所致癫痫持续状态经及时救治与精心护理后基木能够治愈。【关键词】脑囊虫；癫痫；抢救；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-

2、1752(2016)14-0301-02脑囊虫是一种常见的寄生虫病，由此所致的癫痫持续状态是较为严重的急症之一，其发病原因是由于囊虫在脑部广泛性寄生或发生钙化，进而导致脑部病灶神经元过度兴奋，从而诱发癫痫［1］。研究显示，此类患者囊虫寄生数量越多或钙化越多，则癫痫发作频率也越高。当癫痫发作时，若得不到及时有效的救治,患者的昏迷症状将持续加重，甚至会伴发脑水肿，脑疝，最终会由于呼吸与循环衰竭而死亡。因此，木文选取2014年6月〜2015年12月我州血吸虫病防治研究所收治的脑囊虫所致癫痫患者42例，回顾性分析其临床资料，

3、总结抢救与护理措施，现报告如下。1.一般资料木组对象均满足我国囊虫病学术研讨会制定的相关诊断标准，并经CT或MRI诊断确诊。其中，男26例，女16例;年龄11〜67岁，平均(38.2±6.3)岁；病程4个月〜6年，平均病程为(1.5&plUsmn;0.2)年。癫痫发作每次持续时间不少于半小时，或连续发作。发作间歇期内患者意识模糊，病情通常持续数小时或数H，大多数患者伴有高热、脱水、昏迷、精祌错乱、呼吸衰竭、酸中毒等症状。癫痫反复发作容易加重脑水肿，继而使颅内压增高。经及吋奋效的救治与护理后，仅1例患者由

4、于脑疝而死亡，其余41例均治愈出院。1.急救方法2.1控制癫痫持续状态安定是临床首选药物，首次用量为0.2〜0.4mg/kg，静脉推注给药，静推速度保持在1〜5mg/min。若症状未得到控制，一般在15〜30min后重复给药。若仍无效果，静脉用药改为苯妥英钠，用量为4mg/kg。2.2降颅压在控制癫痫的同时，还要注意降颅压，减轻脑水肿。通常选择20%甘露醇250mL进行静脉滴注，6h/次或4h/次。同吋，静脉滴注地塞米松，10〜30mg/d。待癫痫得到右效控制后可逐步减小剂量［2】。2.3吸氧给予低流量吸氧，改善脑微

5、循环，从而减轻脑水肿。2.4纠正电解质紊乱适当补充相关液体与糖类，并注意纠正酸碱失衡与电解质紊乱。当发现酸中毒吋，采用5%碳酸氢钠进行纠正。2.护理方法3.1癫痫发作吋的护理3.1.1及吋处理：癫痫发作吋让患者保持平卧位，头侧向一边，并立即解开衣领与腰带，摘掉义齿，及时清除UI腔分泌物，确保呼吸通畅。将缠着纱布的压舌板放于患者U中，预防舌咬伤。安排专人在床旁护理，加护栏，应用约束带，避免癲痫发作吋发生坠床等问题。对于发作时大小便失禁者，应及吋更换衣物与床单，保持患者皮肤清洁。3.1.2保证呼吸通畅：及吋将口腔分泌物清

6、除，必要吋可使用胃管，将胃内容物排空。这样才能避免呕吐吋胃内容物进入气管，进而造成窒息［3］。对于&迷吋间超过24h的患者可砬用U咽通气管，并经常吸痰，若奋必要将气管切开。对于伴有高热的患者采用物理降温法或应用相关降温药进行降温。3.1.3病情观察：监测血压、心率，特别是呼吸次数、节律与深浅度的变化。同吋，注意观察抽搐发作的持续吋间、间隔吋间、部位及相关诱因、典型症状等。静脉给药吋要严密观察患者的基本情况，如呼吸、心率等。若呼吸变浅，心率变慢应及吋通知医师，立即停药。3.2癫痫停止后的护理3.2.1心理护理：当癫痫得

7、到控制后，很多患者都担心癫痫再次发作，尤其是服用抗虫药后症状冇所加重吋更加枳忧。而紧张、焦虑、恐惧等不良情绪激动也是促使癫痫发作的重要因素。因此，在救治患者的过程中我们要加强对患者的心理疏导，向他们讲解发病的机制以及治疗方法，预防措施等，提高患者及家属对该病的认知度。同吋，多与家属沟通，鼓励家属多关心患者，帮助患者恢复治病的信心。3.2.2健康教育：告诉患者癫痫发作的常见诱因，包括劳累、饮洒、紧张、激动、悲伤等因素，让他们尽量避免上述诱发因素。坚持按吋用药，一旦突发头晕、恶心、眩晕、耳鸣、抽搐、一侧肢体麻木等症状，应

8、警惕癫痫发作，并及时就医。同吋，鼓励患者要养成良好的生活惯，作息有规律，睡眠要充足，禁酒禁烟，保持良好的心态。叮嘱患者及家属在出院后要特别注意饮食环境卫生以及个人卫生，不吃未煮熟的猪肉，不购买未经卫生防疫部门检疫的肉类，准备生、熟菜刀与菜板，分开使用，避免相互污染［4】。重视厕所管理，建议圈养猪，避免人畜相互感染。癫痫发作者应继续服用一段吋间抗